«İmplant için yeterli kemiğiniz yok», diş hekimliğinin en cesaret kırıcı cümlelerinden biridir — ve en sık geçerliliğini yitirmiş olanlardan.
Söylediği kadarıyla genellikle doğrudur. Çoğunlukla şu anlama gelir: alışılmış yolla yerleştirilen standart bir implant için yeterli kemik yok. Bu, «implant sizin için mümkün değil» ifadesinden çok daha dar bir iddiadır ve fark önemlidir.
Üst çenede kemik neden tükenir
Kemik yüke yanıt verir. Doğal bir kök çiğneme kuvvetlerini çeneye iletir, kemik de buna karşılık kendini korur. Diş çekildiğinde bu uyarı ortadan kalkar ve kret yavaşça erir — ilk yıl en hızlı, sonra düzenli olarak.
Üst arka bölge kemiği başka her yerden daha hızlı kaybeder; nedeni anatomiktir: maksiller sinüs hemen üstte yer alır ve kret alttan küçülürken boşalan alana doğru genişler. Kemik iki yönden birden azalır. Uzun süreli protez kullanımı süreci hızlandırır, çünkü protez diş etine oturur ve kreti kemiği koruyamayacak biçimde yükler.
«Hayır» yanıtının en çok üst arka dişler için duyulmasının nedeni budur; alt çene için yanıtın farklı olabilmesinin nedeni de.
Gerçek seçenekleriniz
1. Önce kemiği oluşturmak — greft ve sinüs lifting
Kemik, kendi kemiğinizle veya greft materyaliyle yeniden oluşturulabilir; sinüs lifting ile yükseklik kazanılır. Yöntem yerleşmiştir ve işe yarar. Bedeli zamandır: implant yerleştirilmeden önce greftin kaynaması gerekir — genellikle aylar ve ikinci bir ameliyat — ve greftler her zaman tutmaz.
2. Eksik kemiği aşmak — zigomatik implantlar
Erimiş kreti yeniden inşa etmek yerine zigomatik implant elmacık kemiğine tutunur; bu kemik yoğundur ve önemlisi diş kaybıyla erimez. Standart implanttan daha uzundur ve ağızdan bu sağlam kemiğe uzanan bir yol izler.
Tutunma çeneye bağlı olmadığından greft genellikle gereksizdir ve çoğu vakada sabit geçici köprü aynı ziyarette takılabilir. Bu teknik tam da «çaresiz» sayılan çeneler için geliştirilmiştir.
3. Protez kullanmayı sürdürmek
Bunu açıkça söylemek gerekir, çünkü meşru bir tercihtir. İyi yapılmış bir protez başarısızlık değildir. Ancak ileri derecede erimiş bir üst çenede protezi tutacak kret çoğu zaman kalmamıştır — birçok hastayı alternatif aramaya iten de budur.
Kimler için uygun, kimler için değil
Genellikle ileri erime, başarısız greft ya da tedaviyi bir yıla yaymanın mümkün olmadığı durumlarda değerlendirilir.
Her işe yarayan bir implant değildir. Kemik yeterliyse standart implant daha basit, daha ucuz ve tamamen uygundur — ihtiyaç yokken zigomatik öneren bir cerrah fazla tedavi yapıyordur. Aktif sinüs hastalığı önce tedavi edilmelidir; her implantta olduğu gibi kontrolsüz diyabet ve sigara iyileşmeyi belirgin biçimde etkiler.
Durumunuzu bilmiyor musunuz? Panoramik röntgen veya tomografinizi ücretsiz online konsültasyon üzerinden gönderin. Bir ağız, diş ve çene cerrahı gerçek kemik durumunuzu değerlendirir ve hangi seçeneklerin açık olduğunu — olmayanlar dahil — söyler.
«Hayır» yanıtını kabul etmeden önce sorulacaklar
- Tomografi çekildi mi? Yanıt yalnızca panoramik filme dayanıyorsa tablo eksiktir.
- «Standart implant için kemik yok» mu, «hiçbir seçenek yok» mu? Bunlar farklı bulgulardır.
- Bu klinik zigomatik implant uyguluyor mu? Genel pratisyen kliniklerin çoğu uygulamaz ve haklı olarak yapmadığı işi önermez. Ancak bu «mevcut değil» demek değildir.
Sabit dişlerden vazgeçmeden önce bu ameliyatı yapan bir cerrahtan ikinci görüş almak değerlidir.
Sık sorulan sorular
Kemik yetersizken implant yapılabilir mi?
Çoğu zaman evet, ama standart implantla değil. Üst çenede klasik implant için yeterli kemik yoksa iki yol vardır: önce kemiği greftle yeniden oluşturmak ya da eksik kemiği elmacık kemiğine tutunan zigomatik implantlarla aşmak. Hangisinin size uyduğuna tomografi karar verir, fotoğraf değil.
Ne kadar kemik kaybettiğimi nasıl bilebilirim?
Bunu güvenilir biçimde yalnızca tomografi gösterir. Panoramik film yüksekliği çağrıştırır ama genişliği ve yoğunluğu göstermez. Bu yüzden görüntüleme olmadan kesin cerrahi plan sunan bir klinik aslında tahmin yürütüyordur.
Yıllardır protez kullanıyorsam geç mi kaldım?
Uzun süreli protez kullanımı üst çene erimesinin en sık nedenlerinden biridir; çünkü kemik artık diş kökleriyle yüklenmez. Aynı zamanda zigomatik implantların tam da bu grup için geliştirildiğini belirtelim. Yıllarca protez kullanmış olmak tek başına sizi dışlamaz.
Yine de greft gerekir mi?
Zigomatik tekniğin amacı zaten grefti gereksiz kılmaktır; implant erimiş çeneye değil elmacık kemiğine tutunur. Bazı vakalarda önde küçük bir greft, arkada zigomatik implantlarla birlikte kullanılabilir.
Devamı: zigomatik mi greft mi veya fiyatlar. Ayrıntılar: zigomatik implantlar.
Kaynaklar
Aparicio C, Manresa C, Francisco K, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014;66(1):41-58. doi:10.1111/prd.12038
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964. doi:10.1016/j.joms.2016.06.166
