«استخوان کافی برای ایمپلنت ندارید» یکی از دلسردکنندهترین جملههای دندانپزشکی است — و یکی از جملههایی که بیش از همه از اعتبار افتاده.
معمولاً تا همان اندازه که گفته میشود درست است. غالباً یعنی: استخوان کافی برای ایمپلنت استاندارد که به روش معمول کاشته شود وجود ندارد. این ادعا بسیار محدودتر از «ایمپلنت برای شما ممکن نیست» است و همین تفاوت اهمیت دارد.
چرا استخوان فک بالا تحلیل میرود
استخوان به بار پاسخ میدهد. ریشه طبیعی دندان نیروی جویدن را به فک منتقل میکند و استخوان در پاسخ خود را حفظ میکند. با از دست رفتن دندان این محرک از بین میرود و ستیغ بهآرامی تحلیل میرود — سریعتر در سال نخست و سپس پیوسته.
ناحیه خلفی فک بالا سریعتر از هر جای دیگری استخوان از دست میدهد و دلیلش آناتومیک است: سینوس فک بالا درست بالای آن قرار دارد و همزمان که ستیغ از پایین کوچک میشود، به سمت پایین گسترش مییابد. استخوان از دو سو کاسته میشود. پروتز متحرک این روند را تسریع میکند، چون روی لثه مینشیند و ستیغ را به شکلی بارگذاری میکند که استخوان را حفظ نمیکند.
به همین دلیل «نه» بیشتر درباره دندانهای خلفی بالا شنیده میشود و به همین دلیل پاسخ برای فک پایین میتواند متفاوت باشد.
گزینههای واقعی شما
۱. نخست بازسازی استخوان — پیوند و سینوسلیفت
استخوان را میتوان با استخوان خودتان یا ماده جایگزین بازسازی کرد و سینوسلیفت ارتفاع لازم را فراهم میکند. روشی جاافتاده است و کار میکند. هزینهاش زمان است: پیوند باید پیش از کاشت ایمپلنت جوش بخورد — معمولاً چند ماه و یک جراحی دوم — و پیوندها همیشه نمیگیرند.
۲. عبور از استخوان ازدسترفته — ایمپلنت زیگوما
بهجای بازسازی ستیغ تحلیلرفته، ایمپلنت زیگوما در استخوان گونه مهار میشود؛ استخوانی متراکم که مهمتر از همه با از دست رفتن دندان تحلیل نمیرود. این ایمپلنت از ایمپلنت استاندارد بلندتر است و مسیری از دهان تا آن استخوان محکم را طی میکند.
چون مهار به فک وابسته نیست، پیوند معمولاً لازم نمیشود و در بیشتر موارد بریج موقت ثابت را میتوان در همان سفر نصب کرد. این روش دقیقاً برای فکهایی توسعه یافته که «بینتیجه» تلقی میشدند.
۳. ادامه استفاده از پروتز
گفتنش لازم است، چون انتخابی موجه است. پروتز خوبساختهشده شکست نیست. اما در فک بالای شدیداً تحلیلرفته اغلب ستیغی برای نگهداشتن آن باقی نمانده — و همین است که بسیاری را به جستوجوی جایگزین میکشاند.
برای چه کسانی مناسب است و برای چه کسانی نه
معمولاً در تحلیل شدید، پس از پیوند ناموفق، یا زمانی که کشاندن درمان به یک سال ممکن نیست در نظر گرفته میشود.
این ایمپلنت همهمنظوره نیست. اگر استخوان کافی دارید، ایمپلنت استاندارد سادهتر، ارزانتر و کاملاً مناسب است — جراحی که برای فکی که نیاز ندارد زیگوما پیشنهاد میکند، بیش از حد درمان میکند. بیماری فعال سینوس باید پیشتر درمان شود و مانند هر ایمپلنت دیگری، دیابت کنترلنشده و سیگار بهطور محسوس بر ترمیم اثر میگذارند.
نمیدانید وضعیتتان چیست؟ عکس پانورامیک یا سیتیاسکن خود را از طریق مشاوره آنلاین رایگان بفرستید. جراح فک و صورت وضعیت واقعی استخوان شما را بررسی میکند و میگوید کدام گزینهها در دسترساند — و کدام نیستند.
پیش از پذیرفتن «نه» چه بپرسید
- آیا سیتیاسکن گرفته شد؟ اگر پاسخ تنها بر پایه عکس پانورامیک است، تصویر ناقص است.
- «استخوان برای ایمپلنت استاندارد نیست» یا «هیچ گزینهای نیست»؟ اینها دو یافته متفاوتاند.
- آیا این مرکز ایمپلنت زیگوما انجام میدهد؟ بیشتر مطبهای عمومی انجام نمیدهند و بهدرستی کاری را که انجام نمیدهند پیشنهاد نمیکنند. اما این با «در دسترس نیست» یکی نیست.
پیش از آنکه دندان ثابت را منتفی بدانید، گرفتن نظر دوم از جراحی که این عمل را انجام میدهد ارزش دارد.
پرسشهای پرتکرار
آیا بدون استخوان کافی میتوان ایمپلنت گذاشت؟
اغلب بله، اما نه با ایمپلنت استاندارد. وقتی فک بالا برای ایمپلنت معمول استخوان کافی ندارد، دو راه وجود دارد: نخست بازسازی استخوان با پیوند، یا عبور از استخوان ازدسترفته با ایمپلنتهای زیگوما که در استخوان گونه مهار میشوند. اینکه کدامیک به شما مربوط است را سیتیاسکن تعیین میکند، نه عکس.
از کجا بدانم چقدر استخوان از دست دادهام؟
تنها سیتیاسکن این را بهطور قابلاتکا نشان میدهد. عکس پانورامیک ارتفاع را تخمین میزند اما پهنا و تراکم را نه. به همین دلیل کلینیکی که بدون تصویربرداری طرح جراحی قطعی ارائه میدهد، در واقع حدس میزند.
اگر سالهاست پروتز میگذارم، دیر شده است؟
استفاده طولانیمدت از پروتز متحرک یکی از شایعترین دلایل تحلیل فک بالاست، چون استخوان دیگر با ریشه دندان بارگذاری نمیشود. همین گروه دقیقاً همان جمعیتی است که ایمپلنت زیگوما برایش توسعه یافته. سالها پروتز بهتنهایی شما را از این درمان کنار نمیگذارد.
باز هم به پیوند استخوان نیاز خواهم داشت؟
هدف روش زیگوما دقیقاً بینیازی از پیوند است، چون ایمپلنت بهجای فک تحلیلرفته در استخوان گونه مهار میشود. در برخی موارد پیوند کوچکی در ناحیه جلو با ایمپلنتهای زیگوما در ناحیه عقب ترکیب میشود.
ادامه مطلب: زیگوما یا پیوند استخوان یا هزینهها. جزئیات: ایمپلنت زیگوما.
منابع
Aparicio C, Manresa C, Francisco K, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014;66(1):41-58. doi:10.1111/prd.12038
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964. doi:10.1016/j.joms.2016.06.166
