„Sie haben zu wenig Knochen für Implantate" ist einer der entmutigendsten Sätze der Zahnmedizin — und einer der am häufigsten überholten.
Er stimmt meistens, soweit er reicht. Gemeint ist in der Regel: zu wenig Knochen für ein Standardimplantat, gesetzt auf die übliche Weise. Das ist eine engere Aussage als „Implantate sind für Sie nicht möglich" — und dieser Unterschied ist entscheidend.
Warum dem Oberkiefer der Knochen ausgeht
Knochen reagiert auf Belastung. Eine natürliche Zahnwurzel leitet Kaukräfte in den Kiefer, und der Knochen erhält sich daraufhin selbst. Fehlt der Zahn, entfällt dieser Reiz, und der Kieferkamm baut sich langsam ab — am schnellsten im ersten Jahr, danach stetig.
Der obere Seitenzahnbereich verliert schneller Knochen als jede andere Region, aus anatomischem Grund: Die Kieferhöhle liegt unmittelbar darüber und dehnt sich nach unten in den frei werdenden Raum aus, während der Kamm von unten schrumpft. Der Knochen geht von zwei Seiten verloren. Langes Prothesentragen beschleunigt das, weil eine Prothese auf dem Zahnfleisch aufliegt und den Kamm auf eine Weise belastet, die keinen Knochen erhält.
Deshalb hören Betroffene das „Nein" so oft ausgerechnet für die oberen Seitenzähne — und deshalb kann die Antwort für den Unterkiefer anders ausfallen.
Welche Möglichkeiten Sie tatsächlich haben
1. Knochen aufbauen — Augmentation und Sinuslift
Knochen lässt sich aufbauen, mit Eigenknochen oder Ersatzmaterial, und ein Sinuslift kann den Kieferhöhlenboden anheben. Das Verfahren ist etabliert und funktioniert. Der Preis ist Zeit: Das Transplantat muss einheilen, bevor Implantate gesetzt werden können — typischerweise Monate und ein zweiter Eingriff — und Aufbauten heilen nicht immer wie gewünscht ein.
2. Fehlenden Knochen umgehen — Zygoma-Implantate
Statt einen abgebauten Kamm wiederaufzubauen, wird ein Zygoma-Implantat im Jochbein verankert — dicht, stabil und, entscheidend, nicht vom Zahnverlust betroffen. Das Implantat ist länger als ein Standardimplantat und verläuft vom Mund aus in diesen festen Knochen.
Weil die Verankerung nicht vom Kiefer abhängt, entfällt ein Aufbau meist vollständig, und in den meisten Fällen kann noch im selben Aufenthalt eine festsitzende provisorische Brücke befestigt werden. Genau für Kiefer, die man aufgegeben hatte, wurde diese Technik entwickelt.
3. Weiter Prothese tragen
Das gehört ausdrücklich dazu, denn es ist eine legitime Entscheidung. Eine gut gemachte Prothese ist kein Scheitern. In einem stark abgebauten Oberkiefer ist allerdings oft kaum Kamm übrig, der sie hält — was viele überhaupt erst nach Alternativen suchen lässt.
Für wen Zygoma-Implantate infrage kommen — und für wen nicht
Erwogen werden sie typischerweise bei stark abgebautem Oberkiefer, nach bereits gescheitertem Knochenaufbau oder wenn ein über ein Jahr gestreckter Aufbau-dann-Implantat-Plan nicht infrage kommt.
Sie sind kein Allzweckimplantat. Bei ausreichendem Knochen ist ein Standardimplantat einfacher, günstiger und völlig angemessen — ein Chirurg, der Zygoma-Implantate für einen Kiefer vorschlägt, der sie nicht braucht, überbehandelt Sie. Eine aktive Kieferhöhlenerkrankung muss zuvor ausgeheilt sein, und wie bei jedem Implantat beeinflussen unkontrollierter Diabetes und Rauchen die Heilung erheblich.
Sie wissen nicht, wo Sie stehen? Senden Sie ein Panoramaröntgenbild oder eine DVT-Aufnahme über die kostenlose Online-Beratung. Ein Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg beurteilt Ihren tatsächlichen Knochen und sagt Ihnen, welche Möglichkeiten Sie haben — auch welche nicht.
Was Sie fragen sollten, bevor Sie ein „Nein" akzeptieren
- Wurde eine DVT-Aufnahme gemacht? Beruht die Antwort allein auf einem Panoramabild, ist das Bild unvollständig.
- Heißt es „kein Knochen für ein Standardimplantat" oder „gar keine Möglichkeit"? Das sind zwei verschiedene Befunde.
- Setzt diese Praxis überhaupt Zygoma-Implantate? Die meisten Allgemeinpraxen tun das nicht — völlig zu Recht bieten sie nicht an, was sie nicht durchführen. Das ist aber nicht dasselbe wie „nicht verfügbar".
Eine Zweitmeinung von einem Chirurgen, der diesen Eingriff durchführt, lohnt sich, bevor Sie festsitzende Zähne abschreiben.
Häufig gestellte Fragen
Sind Implantate ohne ausreichenden Knochen möglich?
Häufig ja — aber nicht mit einem Standardimplantat. Wenn der Oberkiefer zu wenig Knochen für ein herkömmliches Implantat bietet, bestehen zwei Wege: den Knochen zuerst aufbauen, oder den fehlenden Knochen mit im Jochbein verankerten Zygoma-Implantaten umgehen. Was für Sie gilt, entscheidet eine DVT-Aufnahme, kein Foto.
Woher weiß ich, wie viel Knochen ich verloren habe?
Zuverlässig nur über eine DVT-Aufnahme. Ein Panoramaröntgenbild deutet die Höhe an, aber weder Breite noch Dichte. Deshalb rät jede Klinik, die Ihnen ohne Bildgebung einen festen Operationsplan nennt, letztlich ins Blaue.
Ist es zu spät, wenn ich seit Jahren eine Prothese trage?
Langes Prothesentragen ist einer der häufigsten Gründe für den Abbau des Oberkiefers, weil der Knochen nicht mehr über Zahnwurzeln belastet wird. Es ist zugleich genau die Gruppe, für die Zygoma-Implantate entwickelt wurden. Jahrelanges Prothesentragen schließt Sie also nicht aus.
Brauche ich zusätzlich einen Knochenaufbau?
Der Sinn der Zygoma-Technik ist gerade, dass ein Aufbau in der Regel entfällt, weil das Implantat im Jochbein verankert wird statt im abgebauten Kiefer. In manchen Fällen wird dennoch ein kleiner Aufbau im Frontbereich mit Zygoma-Implantaten im Seitenzahnbereich kombiniert.
Weiterlesen: Zygoma-Implantate im Vergleich zum Knochenaufbau, oder was Zygoma-Implantate kosten. Behandlungsdetails auf der Seite Zygoma-Implantate.
Quellen
Aparicio C, Manresa C, Francisco K, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014;66(1):41-58. doi:10.1111/prd.12038
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964. doi:10.1016/j.joms.2016.06.166
