Vous êtes-vous déjà demandé comment on fabrique les couronnes dentaires ? Nous sommes là pour vous présenter les différentes étapes de la fabrication d'une couronne dentaire en laboratoire. Le processus, de l'empreinte d'occlusion jusqu'au produit fini, prend de 3 à 4 semaines, voire davantage si vous avez besoin de plusieurs couronnes.
Globalement, deux à trois visites chez le dentiste sont nécessaires pour la réalisation d'une couronne traditionnelle. Après la première visite, le dentiste envoie les empreintes des dents naturelles du patient au laboratoire, où les prothésistes dentaires fabriquent les couronnes. Grâce aux progrès technologiques, il est aussi possible de réaliser des couronnes en une journée avec la technologie moderne CEREC/CAD-CAM.
Vous trouverez dans cet article une présentation détaillée de ces deux procédés. Voici un guide étape par étape de la manière dont les couronnes sont préparées par les prothésistes en laboratoire pour une transformation du sourire.
Comment fabrique-t-on les couronnes ?
La fabrication d'une couronne permanente exige, pour diverses raisons, beaucoup de planification et d'expertise technique. Votre premier rendez-vous chez le dentiste détermine combien de couronnes et quel type de couronne il vous faut. Les options courantes incluent les couronnes tout céramique, métalliques et en résine. Le dentiste vérifie également la présence de caries et la nécessité d'un traitement de canal avant la pose de la couronne. La première étape consiste à évaluer pleinement les dents en vue d'une empreinte dentaire complète.
L'empreinte (manuelle ou numérique) est transmise à un laboratoire dentaire où les techniciens commencent le processus de fabrication de la couronne. Avant le XVIIIe siècle, seules des couronnes métalliques telles que les couronnes en acier inoxydable ou en or étaient disponibles pour restaurer les dents antérieures. Aujourd'hui, cependant, grâce aux progrès rapides de la technologie dentaire, la céramique, les résines et d'autres matériaux de couronne sont également facilement disponibles.
Il existe deux méthodes de fabrication des couronnes en laboratoire :
- Procédé traditionnel : pressé à chaud ou cuit
- Procédé moderne : usiné/CEREC ou numérique
Procédé traditionnel : pressé à chaud ou cuit
La procédure la plus ancienne et la plus courante pour fabriquer des couronnes est le pressage à chaud ou le modelage en cire. Le processus commence par une empreinte d'occlusion permettant au dentiste de relever les mesures de la dent. À partir de là, le laboratoire prend le relais et entame le processus de création du moule. Le reste du processus se déroule comme suit :
- Empreinte dentaire
- Création du moule
- Maquette en cire et tracé des limites
- Processus de stratification et de polissage
Avant que le laboratoire ne commence le processus de fabrication des couronnes, il lui faut d'abord une empreinte d'occlusion complète du patient. Ensuite, le dentiste taille la dent pour faire de la place à la couronne. La règle générale est de retirer 2 à 3 mm de la structure dentaire sur les quatre faces. Un plâtre à empreinte contient de la poudre de gypse (sulfate de calcium hémihydraté) et de l'eau. Ce plâtre permet aux dentistes de prendre une empreinte rapide et précise des dents supérieures et inférieures. Les techniciens prennent alors un porte-empreinte, y versent le mélange et réalisent rapidement une empreinte 3D avant qu'il ne durcisse.
Une fois l'empreinte prête, le laboratoire dentaire reçoit de la clinique des recommandations sur la taille et la forme. Veuillez noter que durant ce processus, le technicien et le dentiste restent en contact. Cela permet à ces deux professionnels de faire de leur mieux pour le patient.
L'étape suivante, très importante, est la création du moule, un autre plâtre à empreinte pour les prothésistes. Ce moule est plus dur que le précédent car il sert de plâtre à modèle. Un plâtre à modèle permet aux techniciens d'apporter des modifications rapidement et sans difficulté. C'est ce que les dentistes appellent un « moulage » et il reproduit toute une arcade dentaire ; les dentistes l'utilisent aussi pour l'étude. Un « die » (positif unitaire), en revanche, est une réplique de la dent concernée, détachée du moulage de l'arcade.
L'image ci-dessus montre à quoi ressemble un moulage ou un moule dentaire dans notre laboratoire. Ils servent de modèles aux techniciens pour leur permettre d'apporter facilement des modifications.
Maquette en cire et tracé des limites
Après la préparation d'un moule dentaire complet, on procède aux préparatifs pour obtenir un moule ou une maquette en cire de la dent nécessitant une couronne permanente. En termes simples, la maquette sert de plan pour obtenir un ajustement parfait. La cire est appliquée à la main ou le technicien la plonge dans un récipient rempli de cire pour obtenir une couche nette.
Une fois la cire refroidie, les prothésistes commencent le tracé de la maquette. Pour un ajustement précis et exempt de toute complication, il est nécessaire de marquer chaque angle et chaque point. Un vernis d'espacement (die spacer) permet aux techniciens de marquer l'espace entre la couronne et la dent d'origine. Il est important de marquer cet espace, car il permet au dentiste de sceller la couronne de manière sûre avec du ciment dentaire. On peut donc le désigner comme le point de fixation.
Après la création et le tracé du moule en cire, un technicien y verse le matériau choisi. Pour les couronnes en porcelaine, les matériaux contiennent du disilicate de lithium, de la zircone ou d'autres vitrocéramiques. Une machine de cuisson ou de pressage est utilisée pour solidifier les matériaux en forme de dent. Une fois ce processus terminé, les techniciens passent au processus de stratification.
La première empreinte permet également aux techniciens de réaliser un autre moule appelé « revêtement ». Le revêtement est un moule capable de résister à de hautes températures lorsque la cire fond dans le four de coulée. Certains matériaux nécessitent de hautes températures pour le moulage, c'est pourquoi le revêtement joue un rôle important. Un revêtement contient du phosphate de calcium, de la silice et certains autres agents modificateurs. Les revêtements sont utilisables pour les restaurations unitaires et multiples au laboratoire.
L'étape finale est cruciale car la stratification détermine l'esthétique finale d'une couronne. D'abord, un prothésiste qualifié choisit la teinte adaptée au patient, qui s'harmonise bien avec la couleur naturelle des dents. Nous avons déjà partagé les critères de teinte pour les restaurations dentaires afin que vous puissiez avoir une idée approximative du processus. Après le choix de la teinte, le laboratoire reçoit les détails pertinents et les techniciens commencent le processus de stratification.
La stratification consiste à reconstituer la dent de manière naturelle avec une couche d'émail et une ou deux couches de dentine. Le processus s'achève après l'application d'une couche de polymère acrylique pour donner à la couronne un aspect poli. Les techniciens s'efforcent de rendre la couronne aussi réaliste que possible en ajoutant à la fin quelques touches de finition pour une correspondance de couleur naturelle. La couronne doit se fondre dans les dents naturelles pour un beau sourire.
Voici une démonstration simple de la manière dont les couronnes sont stratifiées et polies :
Usiné/CEREC ou numérique (procédé moderne)
Les avancées de la technologie dentaire permettent aux experts d'être plus rapides et plus accommodants. Ainsi, il existe aujourd'hui des moyens d'obtenir une couronne en une journée. Une grande partie de ces améliorations est rendue possible par l'intégration de la technologie numérique. Nous disposons aujourd'hui de la technologie CAD/CAM qui permet aux dentistes d'obtenir rapidement des empreintes dentaires numériques avec un scanner intra-oral. Les caméras permettent aux dentistes d'obtenir des empreintes précises plutôt que de dépendre des laboratoires pendant des semaines. Obtenir des couronnes usinées ou traitées numériquement est simple. Comme nous l'avons mentionné, il suffit d'une seule visite chez le dentiste. Voici comment se déroule le processus :
Inspection/examen initial
Post-évaluation/préparation de la dent
Conception numérique
Qu'est-ce que la technologie CEREC ?
La technologie CEREC, ou Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics, est une approche dentaire moderne de la réalisation des restaurations. Cette technologie marque la transformation de la technologie dentaire car elle permet de réaliser des restaurations très rapidement. Elle fonctionne avec la technologie CAD/CAM, soit la conception assistée par ordinateur / la fabrication assistée par ordinateur. Ce système permet aux dentistes de planifier et de concevoir numériquement des couronnes et d'autres restaurations, rendant le processus bien plus rapide qu'auparavant. Quelle est l'importance de l'esthétique et de l'ajustement de la couronne ?
L'esthétique et l'ajustement d'une couronne sont deux facteurs très importants. Ils déterminent le ressenti et l'apparence de votre couronne. L'esthétique idéale d'une couronne la rend naturelle et réaliste. En matière d'ajustement idéal, il ne doit y avoir aucun problème d'occlusion et les contours doivent soutenir la dent.
Inspection/examen initial
Il faut quelques heures ou au maximum une journée pour obtenir une couronne conçue numériquement. La première étape pour le dentiste est de réaliser un scan numérique de vos dents. Le dispositif comprend une caméra intra-orale qui permet au dentiste d'accéder à une image tridimensionnelle virtuelle et modifiable. Après avoir pris une empreinte numérique complète des dents, le dentiste examine alors les dents sur un écran et apporte des modifications.
Scan 3D et conception numérique :
Après la préparation de la dent, le dentiste réalise un scan 3D de votre bouche ou de la zone concernée. Le dentiste utilise un objet semblable à une baguette munie d'une caméra à son extrémité pour prendre des images 3D. Ensuite, une fois importées sur l'ordinateur, le dentiste conçoit virtuellement une couronne sur un logiciel numérique. Il envoie ensuite la conception à la machine d'usinage qui suit le modèle et crée la couronne. C'est un processus rapide et sans tracas, et il n'y a aucune inquiétude à avoir en cas de modifications. En cas de problème, il est possible de répéter le processus sans trop attendre. L'objectif premier est d'atteindre la précision et de s'assurer que le type de couronne s'ajuste correctement. Si vous avez d'autres questions concernant la technologie CAD/CAM et la manière dont notre clinique réalise les couronnes, contactez-nous ICI.
Voici comment les couronnes sont fabriquées dans une machine CEREC à l'aide de la technologie CAD/CAM :
Quelle est la différence entre les méthodes par pressage/cire et par usinage ?
La principale différence entre les couronnes cuites/pressées/modelées en cire et les couronnes usinées réside dans leur processus de préparation. Les couronnes pressées ou cuites suivent un processus manuel où le travail et l'expertise sont tous deux nécessaires. De l'empreinte d'occlusion à la stratification de la couronne, un prothésiste expérimenté est ici essentiel. Les couronnes usinées, en revanche, sont beaucoup plus rapides et adoptent une approche automatique. La main-d'œuvre est importante dans ce processus aussi, mais l'intervention est minimale car les ordinateurs effectuent la majeure partie du travail. Les deux types de couronnes diffèrent aussi par leur délai de pose. Une procédure de couronne dentaire cuite ou pressée prend au moins une à deux semaines pour être prête, tandis que les couronnes usinées ne prennent qu'une journée pour être prêtes et posées.
FAQ sur la fabrication des couronnes dentaires
Voici quelques questions fréquemment posées qui vous intriguent peut-être. Nous avons demandé à notre équipe quelles étaient les questions courantes que les gens posent toujours sur la fabrication des couronnes, en voici donc quelques-unes.
Les dentistes fabriquent-ils leurs couronnes ?
Oui, avec les progrès de la technologie dentaire, vous pouvez vous attendre à ce que les dentistes fabriquent des couronnes directement au cabinet. La technologie CEREC ou CAD/CAM permet aux dentistes de fabriquer une couronne permanente et de la poser le jour même. La méthode manuelle de fabrication des couronnes nécessite un laboratoire dentaire où elles sont pressées à chaud ou cuites dans un four. Les laboratoires dentaires sont tout aussi importants que les technologies dentaires modernes, car ils permettent une modification facile et une plus grande précision des restaurations.
Comment fabrique-t-on les couronnes aujourd'hui ?
De nos jours, les couronnes sont fabriquées aussi bien manuellement que numériquement. Les laboratoires dentaires fabriquent des couronnes pressées à chaud ou cuites pour les cliniques dentaires et leurs patients. Comme les technologies des laboratoires dentaires ont également évolué, vous pouvez vous attendre à ce que les couronnes soient disponibles en quelques jours seulement. CEREC est une technologie numérique qui permet aux dentistes d'usiner des couronnes en quelques minutes. L'ensemble du processus, de l'examen à la planification puis à la fabrication, est numérique, ce qui le rend bien plus pratique.
Comment fabrique-t-on les couronnes en céramique ?
Les couronnes en céramique sont idéales pour la restauration dentaire car elles durent longtemps. La plupart des couronnes tout céramique sont pressées à chaud ou cuites en laboratoire dentaire. Cependant, la technologie CEREC est désormais également disponible pour la fabrication des couronnes en céramique. Grâce à la technologie CEREC ou CAD/CAM, vous pouvez obtenir des couronnes en une seule séance au cabinet du dentiste. Voici ce que vous pouvez attendre si vous recherchez des soins dentaires de haut niveau et sans tracas, du début à la fin :
Où fabrique-t-on les couronnes dentaires ?
Les cliniques dentaires disposent de laboratoires dentaires où s'effectue la fabrication des restaurations dentaires, y compris les couronnes. Cependant, aujourd'hui, grâce aux progrès technologiques, il est aussi possible de fabriquer et de traiter les couronnes numériquement. De nombreuses cliniques dentaires proposent aujourd'hui à la fois des technologies traditionnelles et modernes. La méthode traditionnelle consiste à envoyer les empreintes dentaires au laboratoire où se déroule un processus étape par étape. La technologie moderne, en revanche, implique la fabrication de différents types de couronnes dans une fraiseuse automatique appelée CEREC.
En quoi sont faites les couronnes modernes ?
La technologie CEREC ou CAD/CAM permet la fabrication et la conception des couronnes sur un logiciel numérique. Le grand avantage de ces couronnes est que leur pose ne prend que deux jours au maximum. Tout, de l'empreinte dentaire à la pose, se déroule au cabinet et en un minimum de temps.
Les couronnes pressées traditionnelles sont-elles meilleures ou les couronnes usinées modernes ?
Cela dépend de vos priorités. Si le temps est un facteur important, les couronnes CEREC vous conviennent davantage. Elles sont rapides et il suffit d'une séance pour les obtenir. Cependant, si la qualité et la durabilité de votre couronne comptent aussi, les couronnes traditionnelles sont un choix plus prisé. Les couronnes CEREC sont peut-être plus rapides, mais elles ne sont pas aussi durables que les traditionnelles.
Zhang Y, Kelly JR. Dental Ceramics for Restoration and Metal Veneering. Dent Clin North Am. 2017;61(4):797-819.
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