Bienvenue dans le troisième chapitre consacré à la pose d'un implant dentaire. Nous allons ici parler en détail de la procédure de pose d'implant dentaire. Nous sommes certains qu'après avoir tout appris sur les implants dentaires et leurs différents types, vous serez en mesure de prendre une bonne décision pour votre santé bucco-dentaire. Faisons donc un pas en avant. Que devez-vous savoir sur la pose d'un implant dentaire ?
La pose d'un implant dentaire commence toujours par la préparation à la chirurgie. De la consultation médicale aux radiographies, en passant par la planification de l'intervention. Il s'agit toujours d'une étape importante au cours de laquelle on évoque les antécédents médicaux, les projets, les objectifs et les craintes. Lors de la première intervention, les implants dentaires sont posés, puis la gencive est de nouveau refermée. Commence ensuite une période de cicatrisation. Il faut de quatre à six mois pour que la gencive guérisse. L'étape suivante est une seconde intervention au cours de laquelle on ajoute le pilier, puis on installe la prothèse dentaire.
L'ensemble de la procédure dure de six à neuf mois si l'on compte le temps de récupération. Cela dépend aussi du type d'implant choisi et du patient. Il existe toutefois une option d'implants dentaires le jour même ainsi que des options plus rapides prenant de un à trois jours.
Quelles sont les étapes de la pose d'un implant dentaire ?
Si vous avez déjà lu les articles sur les types d'implants dentaires, vous savez qu'il existe différents types d'implants, en particulier en ce qui concerne les procédures. Dans cet article, nous parlerons principalement de la procédure la plus classique des implants dentaires. Nous ajouterons cependant des paragraphes expliquant s'il existe des exceptions ou des différences dans le déroulement. Par exemple, des procédures légèrement différentes, car le type d'implant nécessite plusieurs étapes.
Les étapes de la pose d'un implant dentaire sont :
- La préparation à la chirurgie
- La pose de l'implant
- Le temps de cicatrisation après la première intervention
- La procédure de pose du pilier de l'implant dentaire
- L'installation de la prothèse
La première partie du processus préparatoire à la pose d'un implant dentaire peut prendre un certain temps et exiger de votre part quelques décisions importantes. Vous devrez d'abord choisir qui réalisera l'ensemble de la chirurgie d'implant dentaire. Vous aurez besoin d'un dentiste spécialisé en chirurgie buccale. Après avoir choisi les spécialistes dentaires à qui faire confiance, il faudra analyser la zone à traiter et établir un plan de traitement. C'est le moment de l'examen dentaire et de la phase de planification. Il faudra examiner votre situation actuelle, mais aussi vos antécédents médicaux. Il est important d'avoir toujours une vue d'ensemble des antécédents médicaux du patient, du présent comme du passé.
Vous aurez certainement besoin de radiographies panoramiques de la zone afin d'examiner attentivement l'os, les nerfs et les sinus. En outre, les gencives doivent être analysées pour déterminer leur état, ainsi que les dents pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes de caries ou d'infections. Ce type de problème devra être résolu avant le début de la pose de l'implant dentaire.
De plus, nous devons noter que si la quantité d'os de la mâchoire est insuffisante, une greffe osseuse dentaire ou une élévation du sinus peut être nécessaire pour obtenir une densité osseuse supplémentaire. Le chirurgien évaluera évidemment cette option et l'inclura dans le plan de traitement.
L'extraction dentaire peut être réalisée ce jour-là si vous le souhaitez et si vous avez besoin d'une extraction dentaire.
Lorsque le jour de la pose de l'implant dentaire arrive, vous pouvez vous sentir anxieux et inquiet à propos du déroulement de l'implant dentaire. Il est temps d'insérer la racine dentaire artificielle. Parlons donc de ce qui se passe afin que vous puissiez comprendre le déroulement et trouver un peu de sérénité.
Le chirurgien dentaire et buccal commencera par mesurer et marquer la distance naturellement présente entre les dents et les mâchoires supérieures et inférieures dans le cas d'un implant porteur de prothèse. La distance entre la mâchoire supérieure et inférieure doit rester la même après l'intervention. Cela garantit une sensation naturelle, une même structure faciale et une bonne capacité de mastication.
La procédure commence par l'injection d'une anesthésie locale. Si vous souffrez d'une anxiété sévère et souhaitez une intervention plus paisible, un sédatif peut vous être administré pour vous aider. Vous ne ressentirez aucune douleur, mais vous entendrez les bruits désagréables typiques d'un cabinet dentaire. Pendant que l'anesthésie fait effet, votre dentiste vous expliquera l'intervention et ses différentes étapes, la durée prévue de la chirurgie ainsi que les conseils sur la conduite à tenir après l'intervention.
L'intervention commence alors. Dans cette partie, nous parlerons de la procédure d'implant endo-osseux, également connue sous le nom de procédure des implants endostés (vous pouvez en apprendre davantage sur ce type au chapitre 2).
Le chirurgien ouvre la gencive pour mettre l'os à découvert. Il pratique ensuite une ouverture dans l'os afin de créer suffisamment d'espace pour insérer la vis métallique (généralement un pilier en titane), l'implant dentaire ou racine dentaire artificielle. Une fois l'ouverture terminée, le pilier métallique est inséré. Enfin, la gencive est refermée avec des points de suture pour protéger la zone. En effet, il sera important de ne pas laisser les aliments et les bactéries entrer en contact avec l'os et l'implant, afin d'éviter les infections.
L'opération se termine ainsi. Vous serez libre de rentrer chez vous en devant éviter de manger et de boire pendant quelques heures.
Une fois la première partie de la pose de l'implant dentaire terminée, il est temps pour vous de prendre soin de votre implant. C'est le temps de la cicatrisation. Celle-ci peut prendre généralement de quatre à six mois et nécessite des soins appropriés pour maintenir votre santé bucco-dentaire au meilleur niveau.
Pendant cette période, le processus d'ostéo-intégration a lieu. Qu'est-ce que l'ostéo-intégration ?
Le processus d'ostéo-intégration crée une connexion structurelle et fonctionnelle entre l'os de la mâchoire et l'implant dentaire. En termes simples : l'os accepte l'implant comme faisant partie de lui-même, de sorte que l'implant dentaire et l'os fusionnent en un seul, sans rejet. Ce processus réussit si l'on pose le bon matériau biocompatible avec l'os, comme le titane et la zircone. Ceux-ci présentent le taux de réussite le plus élevé, ce qui les rend 100 % biocompatibles.
Une fois la phase de cicatrisation terminée, il est temps d'installer les piliers. C'est la partie qui relie l'implant à la couronne, au bridge ou à la prothèse.
Une opération supplémentaire sera nécessaire pour ouvrir les gencives si une procédure en deux temps a été utilisée. La seconde intervention est moins invasive que la première et ne nécessite, là encore, qu'une anesthésie locale. Il s'agit simplement d'une intervention ambulatoire.
Une fois le pilier posé, la gencive aura des points de suture tout autour, mais pas sur le pilier. Le dentiste ne refermera pas la gencive par-dessus le pilier. La gencive est refermée uniquement autour de celui-ci afin d'éviter des ouvertures gingivales qui laisseraient passer des bactéries et des morceaux d'aliments.
Parfois, cette intervention est réalisée le même jour que la première, avec la technique des dents en un jour, par exemple.
Le processus de cicatrisation des procédures de pose du pilier de l'implant dentaire varie, prenant généralement deux à trois semaines.
Quel que soit le type de prothèse dentaire que vous avez choisi, c'est le moment de la procédure d'installation. Pendant les semaines de cicatrisation, vous porterez des prothèses provisoires. Les prothèses provisoires (couronnes, bridges ou prothèses) sont utilisées pendant les semaines de cicatrisation entre la pose du pilier et l'installation prothétique.
Celles-ci seront retirées et des prothèses définitives seront posées. Une fois cette procédure terminée, vous n'aurez plus à subir d'opérations ni de visites dentaires.
Nous vous recommandons toutefois de consulter votre dentiste au moins deux ou trois fois par an pour des nettoyages dentaires de routine et des contrôles.
La pose de l'implant dans une procédure en un seul temps
La procédure dentaire dans le cas en un seul temps ne présente aucune différence, sauf dans la phase finale. Parlons donc de la phase de suture. La suture avec des points — et la future réouverture de la gencive — n'est pas réalisée dans une procédure en un seul temps. La gencive est laissée ouverte pour éviter une future réouverture, ce qui évite les deux étapes. C'est pourquoi on parle de procédure en un seul temps.
La décision de refermer ou non la gencive revient au médecin. La procédure doit toujours être adaptée aux besoins du patient. Ainsi, en fonction de la situation et du patient, le médecin décidera d'utiliser ou non des sutures.
La pose de l'implant dans une procédure à mise en charge immédiate
Dans une procédure d'implant à mise en charge immédiate, il n'y a aucune attente entre l'insertion du pilier, la fixation du pilier prothétique et la fixation de la dent artificielle ou de la prothèse. Pour faire simple, il s'agit d'une procédure 3-en-1. Dans certains cas, la dent artificielle ou la prothèse est posée le jour de l'intervention. Dans d'autres cas, dans les 48 heures suivantes. Les avantages de cette procédure résident principalement dans la rapidité de l'ensemble de l'intervention. Au lieu d'attendre six à neuf mois, tout est terminé en quelques jours tout au plus.
Cette procédure est généralement privilégiée lorsqu'une extraction dentaire a lieu le même jour, afin de profiter de l'alvéole d'extraction fraîche créée par l'extraction.
Si vous êtes candidat à une procédure en un seul temps, votre délai sera réduit de quelques semaines
Qu'en est-il d'une procédure d'implant dentaire All-on-4 ?
La procédure d'implant dentaire All-on-4 est utilisée pour poser une prothèse d'arcade complète avec seulement 4 implants, alors que les autres procédures utilisent généralement six à huit implants.
Dans la première partie de cette procédure, toute dent existante, partielle ou complète, sera retirée pour créer de l'espace sur les deux arcades dentaires. Toute la gencive sera ouverte pour créer l'espace nécessaire aux quatre implants dentaires. Quatre seront en haut, quatre en bas. La crête osseuse de la mâchoire sera réduite selon les mesures prises précédemment et les implants dentaires seront insérés.
Choisir une orientation légèrement inclinée pour les implants est essentiel afin de permettre une résistance maximale et une stabilité maximale. De plus, tout autre nerf ou cavité sinusienne doit être évité. Après l'insertion des implants, la gencive sera refermée avec des points de suture.
Les piliers sont installés immédiatement, car une prothèse provisoire sera posée le même jour. Pourquoi ? Eh bien, comment pourriez-vous vivre confortablement sans dents ? Ainsi, après avoir suturé les gencives et posé le pilier, la prothèse provisoire sera appliquée et le dentiste s'assurera que l'occlusion est parfaite. Tout point de contact irrégulier doit être corrigé immédiatement
Une fois la gencive cicatrisée, vous reviendrez pour la prothèse définitive.
Lorsque vous vous interrogez sur la durée d'une procédure dentaire, vous devez être plus précis. Voulons-nous parler de la chirurgie ou de l'ensemble du processus comprenant toutes les interventions ?
La chirurgie d'implant dentaire dure entre une heure et deux heures. La pose des piliers prend au maximum une heure. La pose de la prothèse dentaire prend de 30 minutes à une heure. Évidemment, ces durées varient selon la situation du patient.
Il faut cependant garder à l'esprit les délais qui s'écoulent entre les différentes interventions. Quatre à six mois s'écoulent entre la pose de l'implant et celle du pilier. Deux à trois semaines entre la pose du pilier et celle de la prothèse. La procédure peut durer entre cinq et neuf mois du début à la fin.
Avec la procédure à mise en charge immédiate, les délais sont raccourcis et nécessitent environ deux ou trois jours. La procédure d'implants le jour même, comme vous pouvez l'imaginer, ne prend qu'une journée, parfois deux.
Si vous choisissez la procédure en un seul temps, le délai sera réduit d'environ 2 ou 3 semaines, car vous n'aurez pas à subir d'intervention supplémentaire pour le pilier.
À quoi s'attendre pendant la pose d'un implant dentaire ?
La pose d'un implant dentaire peut susciter craintes et insécurités chez le patient. C'est pourquoi nous essayons toujours d'être transparents sur ce qui se passe et sur la manière dont une intervention chirurgicale est réalisée.
Toutefois, nous rappelons toujours que l'ensemble du processus se déroulera sous anesthésie locale et que, pour cette raison, il n'y aura aucune douleur. Vous ressentirez une légère pression indolore et vous entendrez tous les bruits typiques des cabinets dentaires. Personne ne les aime, nous le savons, mais au moins ils ne font pas mal.
Dans les jours et les semaines qui suivent, en particulier la première intervention, vous pourrez ressentir des sensations légèrement douloureuses et une gêne. Vous devrez également maintenir des habitudes saines pour vous assurer de ne pas créer de problèmes dans la zone sensible après la chirurgie.
Même si, pendant quelques semaines, vous devrez être attentif et faire preuve de patience, vous profiterez toute votre vie des bienfaits d'un implant dentaire. Vous y repenserez certainement et serez convaincu que cela en valait la peine !
FAQ sur la chirurgie d'implant dentaire
C'est l'heure d'une FAQ, l'endroit où nous répondons rapidement aux questions les plus demandées par les patients. Les FAQ concernent évidemment la chirurgie d'implant dentaire et certains détails auxquels nous n'avons pas encore répondu dans les paragraphes précédents. La chirurgie est-elle douloureuse ? La chirurgie est-elle sûre ? Nous donnerons une réponse claire à tout. Commençons !
La chirurgie d'implant dentaire est-elle sûre ?
Oui, la chirurgie d'implant dentaire est sûre et est devenue une intervention de routine. Cependant, comme pour toute chirurgie, des risques y sont associés. Même s'ils représentent un faible pourcentage, vous devez en avoir connaissance. Vous devrez suivre attentivement tous les conseils des médecins pour éviter l'échec de l'implant et préserver une bonne santé bucco-dentaire.
Vous pouvez consulter le chapitre 4 pour connaître tous les risques associés à cette intervention.
La chirurgie d'implant dentaire est-elle dangereuse ?
Non, vous n'avez pas à vous inquiéter. C'est une intervention sûre et de routine pour un chirurgien buccal. Il existe cependant certains risques associés à cette intervention et vous devez en avoir connaissance. Les risques représentent un très faible pourcentage et si vous suivez attentivement les consignes du dentiste, tout ira bien.
La chirurgie d'implant dentaire nécessite-t-elle une anesthésie générale ?
Non, la chirurgie d'implant dentaire est une intervention ambulatoire, également appelée chirurgie d'implants dentaires de jour ou le jour même. Une anesthésie locale sera utilisée. Cela signifie que vous serez éveillé mais ne sentirez rien. Votre bouche sera complètement insensibilisée. Vous rentrerez chez vous juste après l'intervention, mais il est conseillé de vous reposer si possible.
Un implant dentaire est-il douloureux après la chirurgie ?
La pose d'un implant dentaire en soi n'est pas douloureuse. Grâce à l'utilisation d'une anesthésie locale, vous ne sentirez rien. Cependant, certains patients ressentent une certaine douleur et une gêne pendant la première semaine suivant chaque intervention. C'est la partie normale de la période d'adaptation. En général, c'est quelque chose qu'un antidouleur en vente libre peut gérer. Si vous ressentez une douleur qui ne vous semble pas normale, contactez votre dentiste.
Qui réalise la chirurgie d'implant dentaire ?
La chirurgie d'implant dentaire doit être réalisée par un chirurgien buccal ou un chirurgien maxillo-facial. Les chirurgiens buccaux ou maxillo-faciaux sont des dentistes ou des parodontistes ayant une spécialisation en chirurgie. Ce type de spécialisation permet au dentiste de connaître la structure de la zone osseuse et dentaire et de savoir comment poser les implants. Cela vous permet d'avoir des implants réussis et une intervention sûre.
Qu'est-ce qu'une procédure de découverte d'implant dentaire ?
Nous avons déjà parlé de la procédure de découverte d'implant dentaire. La procédure de découverte d'implant dentaire consiste à rouvrir la gencive pour insérer le pilier. La gencive avait préalablement été refermée lors de la première intervention pour recouvrir l'implant dentaire posé et le protéger des agents extérieurs. La procédure de découverte d'implant dentaire fait partie de la seconde intervention d'un implant dentaire.
Ebenezer V, Balakrishnan K, Asir RV, Sragunar B. Immediate placement of endosseous implants into the extraction sockets. J Pharm Bioallied Sci. 2015;7(Suppl 1):S234-S237. doi:10.4103/0975-7406.155926
