Benvenuto al terzo capitolo dedicato alla procedura dell'impianto dentale. Qui parleremo in dettaglio della procedura dell'impianto dentale. Siamo certi che, dopo aver appreso tutto ciò che c'è da sapere sugli impianti dentali e sui loro tipi, sarai in grado di prendere una buona decisione per la tua salute dentale. Facciamo quindi un passo avanti. Cosa devi sapere sulla procedura dell'impianto dentale?
La procedura di un impianto dentale inizia sempre con la preparazione all'intervento. Dalla visita medica alle radiografie, fino alla pianificazione della procedura. Questa sarà sempre una fase importante in cui si parla di anamnesi, progetti, obiettivi e timori. Durante il primo intervento vengono inseriti gli impianti dentali e poi la gengiva viene richiusa. Inizia quindi un periodo di guarigione. La gengiva impiega dai quattro ai sei mesi per guarire. Il passo successivo è un secondo intervento in cui si applica il moncone e si installa poi la protesi dentale.
L'intera procedura dura dai sei ai nove mesi se consideriamo i tempi di recupero. Questo dipende anche dal tipo di impianto scelto e dal paziente. Esiste tuttavia anche l'opzione degli impianti dentali in giornata e opzioni più rapide che richiedono da uno a tre giorni.
Quali sono le fasi della procedura dell'impianto dentale?
Se hai già letto gli articoli sui tipi di impianti dentali, saprai che esistono diversi tipi di impianti, soprattutto per quanto riguarda le procedure. In questo articolo parleremo principalmente della procedura più classica degli impianti dentali. Aggiungeremo però dei paragrafi per spiegare se esistono eccezioni o differenze nella procedura. Ad esempio, procedure leggermente diverse, poiché il tipo di impianto richiede più fasi.
Le fasi della procedura dell'impianto dentale sono:
- Preparazione all'intervento
- Inserimento dell'impianto
- Tempo di guarigione dopo il primo intervento
- Procedura di applicazione del moncone dell'impianto dentale
- L'installazione della protesi
La prima parte del processo preparatorio alla procedura dell'impianto dentale può richiedere un po' di tempo e alcune decisioni importanti da parte tua. Dovrai innanzitutto scegliere chi eseguirà l'intero intervento di impianto dentale. Avrai bisogno di un dentista specializzato in chirurgia orale. Dopo aver deciso a quali specialisti dentali affidarti, sarà necessario analizzare la zona da trattare e creare un piano di trattamento. Questo è il momento di una visita odontoiatrica e della fase di pianificazione. Bisognerà esaminare la tua situazione attuale, ma anche la tua anamnesi. È importante avere sempre una visione complessiva dell'anamnesi del paziente, presente e passata.
Avrai sicuramente bisogno di radiografie panoramiche della zona per esaminare attentamente l'osso, i nervi e i seni mascellari. Inoltre, occorre analizzare le gengive per conoscerne le condizioni, così come i denti, per assicurarsi che non vi siano problemi di carie o infezioni. Questo tipo di problemi dovrà essere risolto prima di iniziare la procedura dell'impianto dentale.
Dobbiamo inoltre sottolineare che, se la quantità di osso mascellare non è sufficiente, può essere necessario un innesto osseo dentale o un rialzo del seno mascellare per ottenere una maggiore densità ossea. Ovviamente il chirurgo valuterà questa opzione e la includerà nel piano di trattamento.
L'estrazione dentale può essere eseguita in questa giornata se lo desideri e se hai bisogno di un'estrazione dentale.
Quando arriva il giorno della procedura dell'impianto dentale, potresti sentirti ansioso e preoccupato per il processo dell'impianto dentale. È il momento di inserire la radice dentale artificiale. Parliamo quindi di ciò che accade, così potrai sapere cosa succede e trovare un po' di serenità.
Il chirurgo dentale e orale inizierà misurando e segnando la distanza naturalmente presente tra i denti e le mascelle superiore e inferiore, nel caso di un impianto con protesi. La distanza tra la mascella superiore e quella inferiore dovrà essere la stessa anche dopo la procedura. Questo garantisce una sensazione naturale, la stessa struttura del viso e una buona capacità masticatoria.
La procedura inizia con l'iniezione dell'anestesia locale. Se soffri di forte ansia e desideri una procedura più tranquilla, può esserti somministrato un sedativo per aiutarti. Non sentirai alcun dolore, ma udirai i fastidiosi rumori tipici di uno studio dentistico. Mentre l'anestesia fa effetto, il tuo dentista ti illustrerà la procedura e le varie fasi, la durata prevista dell'intervento e i consigli su come comportarti dopo la procedura.
La procedura ha quindi inizio. In questa parte parleremo della procedura dell'impianto endosseo, nota anche come procedura degli impianti endossei (puoi approfondire questo tipo nel Capitolo 2).
Il chirurgo apre la gengiva per mettere a nudo l'osso. Praticherà quindi un foro nell'osso per creare spazio sufficiente a inserire la vite metallica (di solito un perno in titanio), l'impianto dentale o radice dentale artificiale. Una volta completata l'apertura, viene inserito il perno metallico. Infine, la gengiva viene richiusa con dei punti di sutura per proteggere la zona. È infatti importante non far entrare cibo e batteri in contatto con l'osso e l'impianto, evitando così le infezioni.
L'intervento si conclude così. Sarai libero di tornare a casa, dovendo però evitare cibi e bevande per alcune ore.
Una volta completata la prima parte della procedura dell'impianto dentale, è il momento di prenderti cura del tuo impianto. È il momento della guarigione. Questa di solito richiede dai quattro ai sei mesi e una cura adeguata per mantenere la tua salute dentale al meglio.
Durante questo periodo ha luogo il processo di osteointegrazione. Cos'è l'osteointegrazione?
Il processo di osteointegrazione crea una connessione strutturale e funzionale tra l'osso mascellare e l'impianto dentale. In parole semplici: l'osso accetta l'impianto come parte di sé, così che impianto dentale e osso si fondono in un tutt'uno senza rigetto. Questo processo ha successo se viene inserito il materiale giusto, biocompatibile con l'osso, come il titanio e la zirconia. Questi presentano il più alto tasso di successo, risultando biocompatibili al 100%.
Una volta completata la fase di guarigione, è il momento di installare i monconi. Questa è la parte che collega l'impianto alla corona, al ponte o alla protesi.
Sarà necessario un ulteriore intervento per aprire le gengive se è stata utilizzata una procedura in due fasi. Il secondo intervento è meno invasivo del primo e richiede, anche in questo caso, solo l'uso dell'anestesia locale. Si tratta semplicemente di una procedura ambulatoriale.
Una volta applicato il moncone, la gengiva avrà i punti di sutura tutt'intorno, ma non sul moncone. Il dentista non richiuderà la gengiva sopra il moncone. La gengiva viene richiusa soltanto intorno ad esso per evitare aperture gengivali che lascino passare batteri e residui di cibo.
A volte questa procedura viene eseguita lo stesso giorno della prima, con la tecnica dei denti in un giorno, per esempio.
Il processo di guarigione delle procedure di applicazione del moncone dell'impianto dentale varia, richiedendo di solito dalle due alle tre settimane.
Indipendentemente dal tipo di protesi dentale che hai scelto, questo è il momento della procedura di installazione. Durante le settimane di guarigione indosserai protesi provvisorie. Le protesi provvisorie (corone, ponti o protesi) vengono utilizzate nelle settimane di guarigione tra l'applicazione del moncone e l'installazione protesica.
Queste verranno rimosse e verranno applicate le protesi definitive. Una volta completata questa procedura, non dovrai più sottoporti a interventi o visite odontoiatriche.
Ti consigliamo tuttavia di recarti dal tuo dentista almeno due o tre volte l'anno per le pulizie dentali di routine e i controlli.
Inserimento dell'impianto in una procedura monofasica
La procedura odontoiatrica nel caso monofasico non presenta differenze, se non nella fase finale. Parliamo dunque della fase di sutura. La sutura con i punti — e la futura riapertura della gengiva — non viene eseguita in una procedura monofasica. La gengiva viene lasciata aperta per evitare una futura riapertura, evitando così le due fasi. Per questo motivo si chiama monofasica.
La decisione se richiudere o meno la gengiva spetta al medico. La procedura deve sempre essere adattata alle esigenze del paziente. Pertanto, in base alla situazione e al paziente, il medico deciderà se utilizzare o meno le suture.
Inserimento dell'impianto in una procedura a carico immediato
In una procedura di impianto a carico immediato non c'è alcuna attesa tra l'inserimento del perno, l'applicazione del moncone e l'applicazione del dente artificiale o della protesi. Per dirla in modo semplice, è una procedura 3-in-1. In alcuni casi, il dente artificiale o la protesi viene inserita il giorno stesso della procedura. In altri casi entro le successive 48 ore. I vantaggi di questa procedura risiedono principalmente nella rapidità dell'intera procedura. Invece di attendere dai sei ai nove mesi, tutto si conclude al massimo in un paio di giorni.
Questa procedura è di solito preferita nel caso in cui vi sia un'estrazione dentale lo stesso giorno, sfruttando l'alveolo post-estrattivo fresco creato dall'estrazione.
Se sei candidato a una procedura monofasica, i tuoi tempi si ridurranno di un paio di settimane
E per quanto riguarda una procedura di impianto dentale All-on-4?
La procedura di impianto dentale All-on-4 viene utilizzata per applicare una protesi ad arcata completa con soli 4 impianti, mentre le altre procedure utilizzano di solito da sei a otto impianti.
Nella prima parte di questa procedura, qualsiasi dente esistente, parziale o completo, viene rimosso per creare spazio su entrambe le arcate dentali. L'intera gengiva viene aperta per creare lo spazio per i quattro impianti dentali. Quattro saranno in alto, quattro in basso. La cresta ossea della mascella viene ridotta in base alle misurazioni effettuate in precedenza e gli impianti dentali vengono inseriti.
Scegliere una direzione leggermente angolata per gli impianti è essenziale per consentire la massima resistenza e la massima stabilità. Inoltre, va evitato qualsiasi altro nervo o cavità sinusale. Dopo l'inserimento degli impianti, la gengiva verrà richiusa con i punti di sutura.
I monconi vengono installati immediatamente, poiché una protesi provvisoria verrà inserita lo stesso giorno. Perché? Beh, come potresti vivere comodamente senza denti? Quindi, dopo aver suturato le gengive e applicato il moncone, verrà applicata la protesi provvisoria e il dentista si assicurerà che il morso sia perfetto. Qualsiasi punto di contatto irregolare dev'essere corretto immediatamente
Una volta guarita la gengiva, tornerai per la protesi definitiva.
Quando ti chiedi quanto duri una procedura odontoiatrica, devi essere più preciso. Vogliamo sapere dell'intervento chirurgico o dell'intero processo che comprende tutti gli interventi?
L'intervento di impianto dentale dura tra un'ora e due ore. L'applicazione dei monconi richiede al massimo un'ora. L'applicazione della protesi dentale richiede dai 30 minuti a un'ora. Ovviamente, questi tempi variano in base alla situazione del paziente.
È però necessario tenere a mente i tempi che intercorrono tra le varie procedure. Tra l'inserimento dell'impianto e quello del moncone passano dai quattro ai sei mesi. Tra l'inserimento del moncone e quello della protesi dalle due alle tre settimane. La procedura può durare tra i cinque e i nove mesi dall'inizio alla fine.
Con la procedura a carico immediato i tempi si accorciano, richiedendo circa due o tre giorni. La procedura degli impianti in giornata, come puoi immaginare, richiede un solo giorno, a volte due.
Se scegli la procedura monofasica, i tempi si ridurranno di circa 2 o 3 settimane, poiché non dovrai sottoporti a un ulteriore intervento per il moncone.
Cosa aspettarsi durante una procedura di impianto dentale?
Una procedura di impianto dentale può suscitare timori e insicurezze nel paziente. Per questo cerchiamo sempre di essere trasparenti su ciò che accade e su come viene eseguita una procedura chirurgica.
Ricordiamo però sempre che l'intero processo si svolgerà in anestesia locale e, per questo motivo, non vi sarà alcun dolore. Sentirai una leggera pressione indolore e udirai tutti i rumori tipici degli studi dentistici. A nessuno piacciono, lo sappiamo, ma almeno non fanno male.
Nei giorni e nelle settimane successive, soprattutto dopo il primo intervento, potresti avvertire sensazioni leggermente dolorose e fastidio. Dovrai inoltre mantenere abitudini sane per assicurarti di non creare problemi nella zona sensibile dopo l'intervento.
Anche se per qualche settimana dovrai prestare attenzione e avere pazienza, godrai per tutta la vita dei benefici di un impianto dentale. Sicuramente ci ripenserai e sarai certo che ne è valsa la pena!
FAQ sull'intervento di impianto dentale
È il momento delle FAQ, lo spazio in cui rispondiamo rapidamente alle domande più richieste dai pazienti. Le FAQ riguardano ovviamente l'intervento di impianto dentale e alcuni dettagli a cui non abbiamo ancora dato una risposta nei paragrafi precedenti. Quanto è doloroso l'intervento? L'intervento è sicuro? Daremo una risposta chiara a tutto. Cominciamo!
L'intervento di impianto dentale è sicuro?
Sì, l'intervento di impianto dentale è sicuro ed è diventato una procedura di routine. Tuttavia, come in ogni intervento chirurgico, vi sono dei rischi associati. Anche se hanno una percentuale bassa, dovresti conoscerli. Dovrai seguire attentamente tutti i consigli dei medici per evitare il fallimento dell'impianto e mantenere una buona salute orale.
Puoi consultare il Capitolo 4 per tutti i rischi associati a questa procedura.
L'intervento di impianto dentale è pericoloso?
No, non devi preoccuparti. È una procedura sicura e di routine per un chirurgo orale. Esistono tuttavia alcuni rischi associati a questa procedura e dovresti conoscerli. I rischi hanno una percentuale molto bassa e, se segui attentamente le indicazioni del dentista, andrà tutto bene.
L'intervento di impianto dentale richiede l'anestesia generale?
No, l'intervento di impianto dentale è un intervento ambulatoriale, noto anche come chirurgia di impianti dentali in day hospital o in giornata. Verrà utilizzata l'anestesia locale. Questo significa che sarai sveglio ma non sentirai nulla. La tua bocca sarà completamente anestetizzata. Tornerai a casa subito dopo la procedura, ma è consigliabile riposare se possibile.
Quanto è doloroso un impianto dentale dopo l'intervento?
La procedura dell'impianto dentale di per sé non è dolorosa. Grazie all'uso dell'anestesia locale, non sentirai nulla. Tuttavia, alcuni pazienti avvertono un certo dolore e fastidio durante la prima settimana dopo ogni procedura. È la parte normale del periodo di adattamento. Di solito non è nulla che un antidolorifico da banco non possa gestire. Se avverti un dolore che proprio non ti sembra normale, contatta il tuo dentista.
Chi esegue l'intervento di impianto dentale?
L'intervento di impianto dentale deve essere eseguito da un chirurgo orale o da un chirurgo maxillo-facciale. I chirurghi orali o maxillo-facciali sono dentisti o parodontologi con una specializzazione in chirurgia. Questo tipo di specializzazioni consente al dentista di conoscere la struttura della zona ossea e dentale e di sapere come applicare gli impianti. Ciò ti permette di avere impianti riusciti e una procedura sicura.
Cos'è una procedura di scopertura dell'impianto dentale?
Abbiamo già parlato della procedura di scopertura dell'impianto dentale. La procedura di scopertura dell'impianto dentale prevede la riapertura della gengiva per inserire il moncone. La gengiva era stata precedentemente richiusa durante il primo intervento per coprire l'impianto dentale inserito e proteggerlo dagli agenti esterni. La procedura di scopertura dell'impianto dentale fa parte del secondo intervento di un impianto dentale.
Ebenezer V, Balakrishnan K, Asir RV, Sragunar B. Immediate placement of endosseous implants into the extraction sockets. J Pharm Bioallied Sci. 2015;7(Suppl 1):S234-S237. doi:10.4103/0975-7406.155926
