Tous les types d'implants dentaires à connaître dès maintenant, en toute simplicité

Chapitre 2 : Les types d'implants dentaires

Vous voilà arrivé à la deuxième partie de notre guide sur les implants dentaires. Maintenant que vous avez une idée générale de ce qu'est un implant dentaire, il est temps d'aller un peu plus loin. Parlons donc des différents types d'implants dentaires. Que vous soyez familier ou non avec les interventions dentaires, les implants dentaires peuvent vous effrayer ou susciter des doutes et mille questions sur l'intervention et vos nouvelles dents. C'est pourquoi nous voulons vous rassurer et vous donner toutes les informations dont vous avez besoin pour comprendre quel type d'implant dentaire convient le mieux à votre cas, afin que votre santé bucco-dentaire puisse enfin vous offrir une bouche saine.

Lorsqu'il s'agit d'une solution de restauration dentaire, il existe différentes catégories de types d'implants dentaires et différentes grandes familles. Les implants peuvent être classés selon le nombre de dents manquantes (implants pour une seule dent ou pour plusieurs dents), ou selon le type de prothèse dentaire utilisée (couronne, bridge ou prothèse amovible). De plus, il existe différents types d'implants dentaires selon leur emplacement, c'est-à-dire l'endroit où ils sont insérés (dans la mandibule, dans les pommettes ou entre la gencive et la mandibule), ou selon le type d'intervention, pour n'en citer que quelques-uns : implants à mise en charge immédiate, mini-implants, All-on-4, 3-on-6, etc.

Les types de méthodes d'implantation

Lorsqu'il s'agit des types d'implants dentaires, nous devons l'avouer : le sujet n'est pas simple à appréhender. Ce sont des interventions complexes comportant de nombreuses catégories et de nombreux types. Cependant, nous vous avons promis un guide complet sur les implants dentaires, et les types de cette intervention sont importants à comprendre. C'est pourquoi nous avons tâché non seulement de créer un guide complet de chaque type d'implant dentaire en un seul article. Nous avons également sous-catégorisé tous ces types afin de les rendre plus faciles à comprendre et d'essayer de mettre de l'ordre dans un domaine que les patients trouvent souvent difficile à saisir.

Commençons donc par diviser les types d'implants dentaires dans les catégories suivantes :

• Les types d'implants dentaires selon le nombre de dents manquantes
• Les différents types selon la prothèse dentaire
• Les types d'implants dentaires selon leur position
• Les types d'implants dentaires selon l'intervention
• Les différents matériaux utilisés pour les implants dentaires
• Les types de connecteurs ou piliers (abutments)
• Les différentes tailles d'implants dentaires disponibles

Vous êtes perdu, vous vous grattez la tête, tenté de quitter cette page ? Ne le faites pas ! Nous allons vous simplifier les choses et, à la fin de cet article, non seulement vous comprendrez le sujet, mais vous serez un véritable expert des types d'implants dentaires. Vous pourrez utiliser ces connaissances pour votre propre intervention ou pour impressionner votre entourage. À vous de choisir !

Par ailleurs, nous avons un article sur les marques d'implants dentaires, si vous cherchez des types d'implants classés selon la marque de fabrication.

Les types d'implants dentaires selon le nombre de dents manquantes

Commençons par la distinction la plus simple. Combien de dents vous manque-t-il ? Une seule ? Plus d'une ? C'est une distinction assez simple qui ne nécessite pas d'immenses connaissances médicales ou scientifiques. Il est néanmoins important que vous la connaissiez comme point de départ pour apprendre à distinguer les types d'implants dentaires.

S'il vous manque une dent, vous aurez besoin d'un implant pour une seule dent ; s'il vous manque plusieurs dents (à partir de deux), vous aurez besoin d'un implant pour plusieurs dents. Logique, n'est-ce pas ?

Implants unitaires

L'implant unitaire est l'option la plus utilisée et la plus recommandée pour les patients à qui il manque une ou quelques dents. Il remplace une dent manquante à la fois, et non un groupe, comme par exemple pour les implants dentaires de type All-on-Four. Cette intervention utilise une couronne dentaire, d'abord provisoire puis définitive. Il est parfait pour les personnes qui ne souhaitent pas de bridge ou à qui il manque des dents non adjacentes. Il est également idéal pour les personnes à qui il ne manque qu'une seule dent.

Implants multiples

Les implants multiples sont l'un des types d'implants dentaires que vous pourriez préférer lorsqu'il vous manque plus d'une dent, créant ainsi un large espace vide. Ils constituent généralement une alternative aux restaurations de l'arcade complète et aux prothèses amovibles. Lorsqu'il vous manque plus de deux dents, votre corps commence à envoyer le calcium ailleurs, laissant l'os de la mâchoire se détériorer. Cela peut créer une apparence inesthétique, comme un visage creusé. C'est là que les implants multiples se révèlent utiles. Ils donnent à votre corps un implant en titane vers lequel envoyer le calcium et les minéraux, gardant ainsi votre os en bonne santé et votre visage harmonieux.

C'est aussi la solution parfaite si vous rencontrez des difficultés pour parler, mâcher et dans votre vie quotidienne.

Pour bien comprendre les types d'implants dentaires, nous devons d'abord préciser une chose essentielle. Les implants dentaires ne sont que la partie qui pénètre dans la gencive et l'os, faisant office de racine. L'implant dentaire doit toujours être utilisé avec une prothèse dentaire, la partie externe qui simule la dent ou les dents. Commençons donc par cela : les types d'implants dentaires selon le type de prothèse dentaire qui leur est associée. Il existe trois types de prothèses dentaires reliées à un implant. Ce sont :

• Implant dentaire avec couronnes : les implants dentaires avec couronnes constituent souvent la meilleure option lorsqu'il manque une seule dent ou plusieurs dents qui ne sont pas proches les unes des autres. Une couronne définitive, seule, est la solution idéale lorsqu'il reste une dent, ou une partie de dent, sur laquelle la coller. Si la dent manque, l'implant dentaire fait office de lien et de connexion entre l'os et la couronne dentaire.
• Implants dentaires avec bridges : les bridges sur implants sont recommandés pour les personnes à qui il manque deux dents consécutives ou plus. Les bridges sur implants dentaires sont une option lorsqu'il manque plusieurs dents (racines comprises) les unes à côté des autres. Les implants dentaires sont placés de chaque côté, aux extrémités. Le bridge dentaire qui simule les dents manquantes reste fixé à cet implant. Vous êtes éligible s'il vous manque au moins 3 dents.
• Prothèses sur implants : les implants dentaires avec prothèse amovible conviennent aux personnes à qui il manque une arcade dentaire entière, ou les deux arcades. Il n'aurait pas de sens, dans ce cas, d'utiliser plusieurs bridges ou de nombreuses couronnes dentaires côte à côte. De cette façon, vous aurez une prothèse fixée de manière permanente sur les gencives. Vous pouvez aussi avoir une prothèse amovible avec ce type d'implant. Les prothèses sur implants dentaires ne sont possibles que si toutes les dents de l'arcade supérieure et inférieure manquent. Ce type minimise la douleur, l'irritation et le flottement pour lesquels les prothèses traditionnelles sont réputées. Vous n'aurez pas besoin d'utiliser de pâte adhésive.

Comme vous pouvez le constater, le choix entre les trois types d'implants dentaires et de prothèses varie selon la situation du patient et ses besoins particuliers.

Une autre façon de classer les types d'implants dentaires se fait selon leur emplacement et, plus précisément, selon l'endroit où ils sont posés. Nous entendons par là à quel endroit de la bouche ou de la structure de la mâchoire ils sont insérés ou ancrés.

Ils peuvent être insérés dans l'os de la mâchoire, dans la partie située entre la gencive et la mâchoire, ou dans les arcades zygomatiques (dans les joues, pour ainsi dire). Ces trois types d'implants dentaires sont :

• Implants endo-osseux ou intra-osseux (dans l'os de la mâchoire)
• Implants sous-périostés (entre la gencive et l'os de la mâchoire)
• Implants zygomatiques (arcades zygomatiques)

Dans un implant endo-osseux, aussi appelé implant intra-osseux, des implants en titane ou en céramique en forme de cylindres, de vis ou de lames font office de racine dentaire. Ces implants sont insérés chirurgicalement dans l'os de la mâchoire, sous vos gencives. Il n'y a pas de connexion directe entre l'implant et la prothèse. Un pilier (abutment) relie les deux parties. Selon l'American Academy of Periodontology, ce sont les types d'implants dentaires les plus utilisés et les plus pratiqués. Cette intervention comporte deux étapes sur une période de deux à trois mois. Elle est possible si l'état de votre os naturel est bon, c'est-à-dire si vous avez un os de la mâchoire sain avec une densité osseuse suffisante. C'est l'une des techniques les moins invasives.

Les implants sous-périostés ne sont pas très utilisés actuellement. Mais ils font partie des types d'implants dentaires que vous devriez connaître. Ce type d'implants se place sous la gencive, mais au-dessus ou sur l'os de la mâchoire. Cette intervention est une option lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'os naturel ou de quantité d'os et que le patient ne souhaite pas de greffe osseuse. Si la densité osseuse et la hauteur osseuse sont insuffisantes, cela peut vous convenir. L'implant ressemble à une mâchoire métallique et à une armature métallique posée au-dessus de vos gencives.

Ce type d'implant dentaire n'est pas souvent recommandé. Il prend du temps et les taux de réussite ne sont tout simplement pas assez élevés par rapport au temps consacré. Un implant endo-osseux avec greffe osseuse est généralement une meilleure option. Ce type est utilisé en dernier recours.

Ils tirent leur nom de l'os, l'os zygomatique. Les implants zygomatiques sont les moins courants. C'est parce qu'il s'agit d'une intervention extrêmement difficile. Elle s'adresse au patient qui n'a pas suffisamment d'os de la mâchoire pour un implant endo-osseux et qui ne souhaite pas de greffe osseuse.

L'implant est placé dans les joues et nécessite une opération très invasive et aussi particulièrement coûteuse. Plus précisément, les implants zygomatiques sont fixés dans l'os zygomatique, la « pommette ». L'os zygomatique, ou pommette, est bien plus dense et est capable de fournir un point d'ancrage solide pour votre implant. Ils nécessitent également des implants beaucoup plus longs que les implants posés dans l'os de la mâchoire.

Les implants zygomatiques sont placés selon un angle dans l'os zygomatique. La densité de l'os et l'angle de l'implant permettent au dentiste de fixer immédiatement la prothèse dentaire. Cela signifie que vous n'attendrez pas l'ostéo-intégration de l'implant.

Une autre façon de classer les implants dentaires consiste à les répartir selon le type d'intervention, c'est-à-dire la manière dont ils sont posés. Il n'existe pas qu'une seule méthode de pose des implants dentaires, mais plusieurs. C'est parce qu'il existe des besoins différents, des situations différentes et des objectifs différents qui varient d'un patient à l'autre. Il est important qu'un implant dentaire s'adapte pleinement au contexte et à la situation.

Les principaux types d'interventions qui définissent les types d'implants dentaires sont :

• Implants à mise en charge immédiate (des dents en un jour)
• Implants dentaires en deux temps et en un temps
• Mini-implants
• Implants All-on-4
• Implants 3-on-6

Implants à mise en charge immédiate (implants en une journée ou des dents en un jour)

Les implants à mise en charge immédiate, aussi appelés « des dents en un jour » ou implants en une journée, sont un type d'implant qui ne nécessite qu'une journée pour être posé. Avec « des dents en un jour », vous pouvez obtenir votre prothèse 48 heures après la pose des implants. Cela est principalement utilisé pour une dent unique. Parfois, une dent provisoire est fixée après 48 heures, d'autres fois une dent définitive. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'attendre des mois de cicatrisation avant une nouvelle intervention.

Ce type d'implant dentaire fait uniquement référence à la manière dont les deux implants sont réalisés. L'implant dentaire en un temps ne nécessite pas que la gencive située au-dessus de l'implant soit refermée puis rouverte. Il laisse l'implant découvert et exposé, sans nécessiter les deux étapes d'ouverture et de fermeture.

Les mini-implants sont utilisés pour les espaces petits et étroits et font appel à des méthodes moins invasives. Ils stabilisent généralement une prothèse inférieure en évitant qu'elle ne glisse ou ne flotte. Ils mesurent moins de 3 mm de diamètre – bien plus petits qu'un implant dentaire classique – et utilisent une vis monobloc dont l'extrémité a une forme semblable à une bille. Cette partie soutiendra la prothèse de remplacement.

Implants dentaires All-on-4

Les implants All-on-4 sont le type parfait pour les personnes ayant perdu un grand nombre de dents, généralement de 4 à 6, 7, etc. Ce type d'implant ne nécessite pas de greffe osseuse et utilise des dents provisoires le jour même ou peu après. Le All-on-Four vous permet d'obtenir la stabilité d'un implant dentaire et l'esthétique d'un bridge dentaire. Ce type d'implant dentaire n'ancre pas le bridge sur les dents avoisinantes, mais l'ancre dans l'os, le rendant beaucoup plus stable et durable.

Implants dentaires 3-on-6

Les implants appelés 3-on-6 sont constitués de trois bridges dentaires individuels fixés à six implants dentaires (imaginez six vis pour mieux vous représenter la chose, et un bridge dentaire fixé à deux vis, une à gauche, une à droite). Ce système est similaire à celui des bridges dentaires classiques, mais il n'est pas fixé aux dents – qui manquent – mais à un implant.

Ce type d'implant dentaire est parfait pour une reconstruction complète de la bouche, car il permet une répartition uniforme de la force de mastication, recréant à la perfection la fonction naturelle de vos dents. Par exemple, si vous ne voulez pas de prothèse amovible mais qu'il vous manque une arcade dentaire entière. C'est votre meilleure alternative aux prothèses amovibles.

Lorsqu'il s'agit d'implants dentaires, il existe deux matériaux couramment utilisés pour les parties qui pénètrent dans l'os : le titane et le zircone.

• Implants en titane : le titane a été le premier matériau jugé adapté aux greffes osseuses, en particulier de la hanche ou du genou. Il a la capacité de fusionner parfaitement avec les os et de déclencher le processus de calcification, c'est-à-dire la fusion de l'os et de l'implant. Le pilier en titane a passé l'épreuve du temps et s'est imposé comme une option durable, fiable et parfaite aussi pour les implants dentaires. Il est solide et robuste, tout en étant léger. Cependant, certaines personnes ne peuvent pas utiliser d'implants en titane en raison d'allergies ou de problèmes liés au système immunitaire.
• Implants en zircone : le zircone peut sembler être un nom de métal, mais c'est en réalité un cristal. Il est sans métal et relativement récent dans le monde des implants dentaires. Les implants en zircone sont fabriqués d'une seule pièce – et non de trois comme le titane. Cela permet une intervention plus courte. De plus, le zircone est sans métal, ce qui le rend adapté aux patients allergiques aux métaux. En revanche, on connaît encore peu de choses sur la durabilité des implants en zircone. De plus, cette intervention s'accompagne d'un prix plus élevé que le titane.

Quels sont les types de connecteurs ou de piliers (abutments) ?

Lorsqu'il s'agit de votre implant dentaire, il est important pour un dentiste de prendre en compte votre situation particulière. Cela signifie utiliser également différents types de piliers – aussi appelés connecteurs – pour mieux répondre à vos besoins. Il existe actuellement trois types de piliers ou de connecteurs. Les types de connecteurs que vous devriez connaître sont :

• Connecteur hexagonal interne : cela désigne les « connecteurs hexagonaux internes » et indique la forme de l'ouverture dans l'implant. Le connecteur se visse à l'intérieur de l'implant – la partie qui pénètre dans l'os – créant une sorte d'effet de vis à l'intérieur d'une vis. L'ouverture au sommet sera hexagonale, donc à six côtés.
• Connecteur hexagonal externe : cela désigne les « connecteurs hexagonaux externes » en raison de la forme hexagonale du connecteur. Le connecteur ne se visse pas, mais repose sur le dessus de l'implant.
• Connecteur octogonal interne : les piliers octogonaux internes fonctionnent exactement comme les piliers hexagonaux internes. Le pilier se visse donc à l'intérieur de l'implant. La seule différence, dans ce cas, est que l'ouverture aura huit côtés, c'est pourquoi il porte le nom d'octogone, de la forme octogonale.

Quelles sont les tailles d'implants dentaires disponibles ?

Une autre façon de personnaliser votre implant dentaire selon vos besoins consiste à choisir la bonne taille d'implant. En matière de tailles d'implants dentaires, trois sont disponibles au choix :

• Plateforme standard : les implants de taille standard ont un diamètre allant de 3,4 mm à 4,2 mm. Ils sont généralement placés dans la partie antérieure de la bouche. Ils sont considérés comme des implants de taille moyenne.
• Plateforme large : ce type d'implants est utilisé pour les dents plus grosses, donc à l'arrière de la bouche. Leur diamètre varie en moyenne de 4,5 mm à 6 mm.
• Mini ou corps étroit : ce type est parfait pour les patients ayant un petit espace entre les racines dentaires. Ils ne sont pas candidats aux plateformes standard ou larges. Ce type est également utilisé pour les implants provisoires.

Tettamanti L, Andrisani C, Bassi MA, Vinci R, Silvestre-Rangil J, Tagliabue A. Immediate loading implants: review of the critical aspects. Oral Implantol (Rome). 2017;10(2):129-139. Published 2017 Sep 27. doi:10.11138/orl/2017.10.2.129

Aparicio C, Manresa C, Francisco K, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014;66(1):41-58. doi:10.1111/prd.12038