Zastanawiałeś się kiedyś, jak powstają korony dentystyczne? Przeprowadzimy Cię przez poszczególne etapy tworzenia koron dentystycznych w pracowni protetycznej. Proces od wycisku zwarciowego do gotowego produktu trwa 3–4 tygodnie, a nawet dłużej, jeśli potrzebujesz kilku koron.
Ogólnie rzecz biorąc, do wykonania tradycyjnej korony potrzebne są dwie do trzech wizyt u dentysty. Po pierwszej wizycie dentysta wysyła wyciski naturalnych zębów pacjenta do pracowni, w której technicy dentystyczni wykonują korony. Dzięki postępowi technologicznemu możliwe jest również wykonanie koron w jeden dzień z użyciem nowoczesnej technologii CEREC/CAD-CAM.
Szczegółowe omówienie obu procesów znajdziesz w tym artykule. Oto przewodnik krok po kroku po tym, jak technicy dentystyczni przygotowują korony w pracowniach protetycznych na potrzeby metamorfozy uśmiechu.
Jak powstają korony?
Wykonanie korony stałej wymaga z różnych powodów dużo planowania i wiedzy technicznej. Pierwsza wizyta u dentysty decyduje o tym, ile i jakiego rodzaju koron potrzebujesz. Popularne opcje to korony pełnoceramiczne, metalowe i kompozytowe. Dentysta sprawdza również, czy występuje próchnica i czy przed założeniem korony konieczne jest leczenie kanałowe. Pierwszym krokiem jest pełna ocena zębów w celu wykonania kompletnego wycisku.
Wycisk (manualny lub cyfrowy) trafia do pracowni protetycznej, w której technicy rozpoczynają proces wykonania korony. Przed XVIII wiekiem do odbudowy zębów przednich dostępne były wyłącznie korony metalowe, takie jak korony ze stali nierdzewnej czy korony złote. Dziś jednak, dzięki szybkiemu postępowi w technologii dentystycznej, łatwo dostępne są również ceramika, kompozyty i inne materiały na korony.
Istnieją dwie metody wykonywania koron w pracowni:
- Proces tradycyjny: prasowany na gorąco lub wypalany
- Proces nowoczesny: frezowany/CEREC lub cyfrowy
Proces tradycyjny: prasowany na gorąco lub wypalany
Najstarszą i najczęstszą procedurą wykonywania koron jest prasowanie na gorąco lub modelowanie w wosku. Proces rozpoczyna się od wycisku zwarciowego, który pozwala dentyście pobrać wymiary zęba. Następnie pałeczkę przejmuje pracownia i rozpoczyna proces tworzenia formy. Pozostała część procesu przebiega następująco:
- Wycisk zębów
- Tworzenie formy
- Modelowanie w wosku i wyznaczanie granic
- Proces warstwowania i polerowania
Zanim pracownia rozpocznie proces wykonywania koron, najpierw potrzebuje pełnego wycisku zwarciowego pacjenta. Następnie dentysta szlifuje ząb, aby zrobić miejsce na koronę. Ogólna zasada szlifowania struktury zęba zakłada usunięcie 2–3 mm ze wszystkich czterech stron. Gips wyciskowy zawiera proszek gipsowy (półwodny siarczan wapnia) i wodę. Gips ten pozwala dentystom uzyskać szybki i dokładny wycisk zębów górnych oraz dolnych. Technicy biorą następnie łyżkę wyciskową, wlewają mieszankę i szybko pobierają wycisk 3D, zanim stwardnieje.
Gdy wycisk jest gotowy, pracownia protetyczna otrzymuje od kliniki zalecenia dotyczące rozmiaru i kształtu. Należy pamiętać, że podczas tego procesu technik i dentysta pozostają w kontakcie. Dzięki temu obaj specjaliści mogą zrobić dla pacjenta wszystko, co najlepsze.
Kolejnym, bardzo ważnym krokiem jest tworzenie formy, czyli kolejny gips wyciskowy dla techników dentystycznych. Ta forma jest twardsza od poprzedniej, ponieważ pełni funkcję gipsu modelowego. Gips modelowy pozwala technikom szybko i bez większego trudu wprowadzać zmiany. To właśnie dentyści nazywają „modelem” – odwzorowuje on cały łuk zębowy, a dentyści wykorzystują go także do analizy. „Słupek” natomiast to replika zęba objętego leczeniem, oddzielona od modelu łuku zębowego.
Powyższe zdjęcie pokazuje, jak wygląda model lub forma dentystyczna w naszej pracowni. Służą one technikom jako modele, dzięki czemu mogą oni łatwo wprowadzać zmiany.
Modelowanie w wosku i wyznaczanie granic
Po przygotowaniu pełnej formy zębów następują przygotowania do uzyskania formy lub modelu woskowego zęba, który wymaga korony stałej. Mówiąc prościej, model służy jako projekt umożliwiający uzyskanie właściwego dopasowania. Wosk nakłada się ręcznie lub technik zanurza go w pojemniku wypełnionym woskiem, aby uzyskać równą warstwę.
Gdy wosk ostygnie, technicy dentystyczni rozpoczynają wyznaczanie granic na modelu. Aby dopasowanie było dokładne i wolne od jakichkolwiek komplikacji, konieczne jest oznaczenie każdego kąta i punktu. Lakier dystansowy pozwala technikom zaznaczyć przestrzeń między koroną a oryginalnym zębem. Oznaczenie tej przestrzeni jest istotne, ponieważ umożliwia dentyście pewne osadzenie korony na cemencie dentystycznym. Dlatego możemy go nazwać punktem mocowania.
Po utworzeniu i oznaczeniu formy woskowej technik wlewa do niej wybrany materiał. W przypadku koron porcelanowych materiały zawierają dwukrzemian litu, cyrkon lub inne ceramiki szklane. Do utwardzenia materiałów w kształt zęba używa się maszyny do wypalania lub prasowania. Po zakończeniu tego procesu technicy przechodzą do procesu warstwowania.
Pierwszy wycisk pozwala technikom również wykonać kolejną formę zwaną „masą osłaniającą”. Masa osłaniająca to forma odporna na wysokie temperatury, gdy wosk topi się w piecu odlewniczym. Niektóre materiały wymagają wysokich temperatur do formowania, dlatego masa osłaniająca odgrywa ważną rolę. Masa osłaniająca zawiera fosforan wapnia, krzemionkę oraz pewne inne substancje modyfikujące. Masy osłaniające nadają się do pojedynczych i wielokrotnych odbudów w pracowni.
Ostatni etap jest kluczowy, ponieważ warstwowanie decyduje o ostatecznej estetyce korony. Najpierw wykwalifikowany protetyk dobiera odpowiedni dla pacjenta odcień, który dobrze współgra z naturalnym kolorem zębów. Udostępniliśmy już kryteria doboru koloru dla odbudów dentystycznych, abyś mógł mieć ogólne pojęcie o tym procesie. Po doborze koloru pracownia otrzymuje stosowne dane, a technicy rozpoczynają proces warstwowania.
Warstwowanie polega na naturalnym odbudowaniu zęba z warstwy szkliwa oraz jednej lub dwóch warstw zębiny. Proces kończy się po nałożeniu powłoki polimeru akrylowego, który nadaje koronie wypolerowany wygląd. Technicy starają się, aby korona wyglądała jak najbardziej realistycznie, dodając na koniec kilka wykończeniowych poprawek w celu naturalnego dopasowania koloru. Korona musi wtapiać się w naturalne zęby, aby uzyskać piękny uśmiech.
Oto prosta prezentacja tego, jak korony są warstwowane i polerowane:
Frezowane/CEREC lub cyfrowe (proces nowoczesny)
Postęp w technologii dentystycznej pozwala specjalistom działać szybciej i bardziej elastycznie. Dlatego dziś istnieją sposoby na uzyskanie korony w jeden dzień. Znaczna część tego postępu jest możliwa dzięki integracji technologii cyfrowej. Obecnie dysponujemy technologią CAD/CAM, która pozwala dentystom szybko uzyskać cyfrowe wyciski zębów za pomocą skanera wewnątrzustnego. Kamery umożliwiają dentystom uzyskanie dokładnych wycisków bez konieczności tygodniowego oczekiwania na pracownię protetyczną. Uzyskanie koron frezowanych lub przetwarzanych cyfrowo jest proste. Jak wspomnieliśmy, wystarczy jedna wizyta u dentysty. Oto jak przebiega ten proces:
Wstępne badanie/ocena
Ocena końcowa/przygotowanie zęba
Projektowanie cyfrowe
Czym jest technologia CEREC?
Technologia CEREC, czyli Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics, to nowoczesne podejście stomatologiczne do wykonywania odbudów. Technologia ta wyznacza przełom w stomatologii, ponieważ pozwala wykonywać odbudowy bardzo szybko. Działa w oparciu o technologię CAD/CAM, czyli projektowanie wspomagane komputerowo / wytwarzanie wspomagane komputerowo. System ten pozwala dentystom planować i projektować korony oraz inne odbudowy cyfrowo, dzięki czemu proces jest znacznie szybszy niż wcześniej. Jak ważne są estetyka i dopasowanie korony?
Estetyka i dopasowanie korony to dwa bardzo ważne czynniki. Decydują one o tym, jak korona się czuje i wygląda. Idealna estetyka korony sprawia, że wygląda ona naturalnie i realistycznie. Jeśli chodzi o idealne dopasowanie, nie powinno być problemów ze zgryzem, a kontury powinny podpierać ząb.
Wstępne badanie/ocena
Uzyskanie zaprojektowanej cyfrowo korony zajmuje kilka godzin lub maksymalnie jeden dzień. Pierwszym krokiem dla dentysty jest wykonanie cyfrowego skanu Twoich zębów. Zestaw obejmuje kamerę wewnątrzustną, która umożliwia dentyście dostęp do modyfikowalnego, wirtualnego, trójwymiarowego obrazu. Po wykonaniu pełnego cyfrowego wycisku zębów dentysta analizuje zęby na ekranie i wprowadza zmiany.
Skan 3D i projektowanie cyfrowe:
Po przygotowaniu zęba dentysta wykonuje skan 3D Twojej jamy ustnej lub interesującego obszaru. Dentysta używa przedmiotu przypominającego różdżkę z kamerą na końcu, aby wykonać zdjęcia 3D. Następnie, po zaimportowaniu do komputera, dentysta projektuje koronę wirtualnie w oprogramowaniu cyfrowym. Potem przesyła projekt do frezarki, która odwzorowuje projekt i tworzy koronę. Jest to szybki i bezproblemowy proces, a w razie jakichkolwiek modyfikacji nie ma się czym martwić. Gdyby coś poszło nie tak, proces można powtórzyć bez długiego oczekiwania. Głównym celem jest osiągnięcie dokładności i upewnienie się, że dany rodzaj korony jest właściwie dopasowany. Jeśli masz dodatkowe pytania dotyczące technologii CAD/CAM oraz tego, jak nasza klinika wykonuje korony, skontaktuj się z nami TUTAJ.
Oto jak wykonuje się korony w maszynie CEREC przy użyciu technologii CAD/CAM:
Jaka jest różnica między metodą prasowania/woskowania a frezowaniem?
Główna różnica między koronami wypalanymi/prasowanymi/woskowanymi a frezowanymi tkwi w procesie ich przygotowania. Korony prasowane lub wypalane powstają w procesie manualnym, w którym niezbędne są zarówno praca, jak i fachowa wiedza. Od wycisku zwarciowego po warstwowanie korony kluczowy jest tutaj doświadczony technik dentystyczny. Korony frezowane są natomiast znacznie szybsze i powstają w sposób automatyczny. W tym procesie również ważna jest praca człowieka, ale ingerencja jest minimalna, ponieważ większość pracy wykonują komputery. Oba rodzaje koron różnią się także czasem osadzenia. Procedura wykonania korony dentystycznej wypalanej lub prasowanej wymaga co najmniej tygodnia lub dwóch, aby była gotowa, podczas gdy korony frezowane są gotowe i osadzane już w ciągu jednego dnia.
Najczęściej zadawane pytania o to, jak powstają korony dentystyczne
Oto kilka najczęściej zadawanych pytań, które być może Cię nurtują. Zapytaliśmy nasz zespół, jakie są częste pytania o wykonywanie koron, które ludzie wciąż zadają, więc oto niektóre z nich.
Czy dentyści sami wykonują korony?
Tak, wraz z postępem technologii dentystycznej możesz oczekiwać, że dentyści będą wykonywać korony w gabinecie, na miejscu. Technologia CEREC lub CAD/CAM pozwala dentystom wykonać koronę stałą i osadzić ją tego samego dnia. Manualna metoda wykonywania koron wymaga pracowni protetycznej, w której są one prasowane na gorąco lub wypalane w piecu. Pracownie protetyczne są równie ważne jak nowoczesne technologie dentystyczne, ponieważ umożliwiają łatwą modyfikację i większą dokładność odbudów.
Jak powstają korony dzisiaj?
W dzisiejszych czasach korony powstają zarówno manualnie, jak i cyfrowo. Pracownie protetyczne wykonują korony prasowane na gorąco lub wypalane dla klinik dentystycznych i ich pacjentów. Ponieważ technologie w pracowniach protetycznych również się rozwinęły, możesz spodziewać się, że korony będą dostępne w ciągu zaledwie kilku dni. CEREC to technologia cyfrowa, która pozwala dentystom frezować korony w ciągu kilku minut. Cały proces, od badania przez planowanie aż po wykonanie, jest cyfrowy, więc znacznie wygodniejszy.
Jak powstają korony ceramiczne?
Korony ceramiczne są idealne do odbudowy zębów, ponieważ służą przez długi czas. Większość koron pełnoporcelanowych jest prasowana na gorąco lub wypalana w pracowniach protetycznych. Obecnie do wykonywania koron ceramicznych dostępna jest jednak również technologia CEREC. Dzięki technologii CEREC lub CAD/CAM możesz uzyskać korony podczas jednej wizyty w gabinecie dentystycznym. Oto, czego możesz się spodziewać, jeśli szukasz wysokiej jakości i bezproblemowych usług dentystycznych od początku do końca:
Gdzie wykonuje się korony dentystyczne?
Kliniki dentystyczne dysponują pracowniami protetycznymi, w których powstają odbudowy dentystyczne, w tym korony. Jednak dziś, dzięki postępowi technologicznemu, możliwe jest również wykonywanie i obróbka koron cyfrowo. Wiele klinik dentystycznych oferuje obecnie zarówno technologie tradycyjne, jak i nowoczesne. Metoda tradycyjna polega na wysłaniu wycisków zębów do pracowni, gdzie odbywa się proces krok po kroku. Nowoczesna technologia obejmuje natomiast wykonywanie różnych rodzajów koron w automatycznej frezarce zwanej CEREC.
Z czego wykonane są nowoczesne korony?
Technologia CEREC lub CAD/CAM umożliwia wykonywanie i projektowanie koron w oprogramowaniu cyfrowym. Najlepsze w tych koronach jest to, że ich osadzenie zajmuje maksymalnie dwa dni. Wszystko, od wycisku zębów po osadzenie, odbywa się w gabinecie i w minimalnym czasie.
Czy lepsze są tradycyjne korony prasowane, czy nowoczesne frezowane?
To zależy od Twoich priorytetów. Jeśli ważnym czynnikiem jest czas, korony CEREC będą dla Ciebie bardziej odpowiednie. Są szybkie i wystarczy jedna wizyta, aby je uzyskać. Jeśli jednak liczą się dla Ciebie również jakość i trwałość korony, tradycyjne korony są bardziej popularnym wyborem. Korony CEREC mogą być szybsze, ale nie są tak trwałe jak tradycyjne.
Zhang Y, Kelly JR. Dental Ceramics for Restoration and Metal Veneering. Dent Clin North Am. 2017;61(4):797-819.
Shanna Freeman, Making crowns, www.health.howstuffworks.com, 2017.
