Zakażenia to prawdziwe utrapienie, gdy mowa o zdrowiu jamy ustnej. Choroby dziąseł, zakażenia zębów i zakażenia kości to poważne stany zagrażające zdrowiu jamy ustnej pacjenta. Wszystkie one występują jednak w tkankach organicznych. A co, jeśli masz w ustach kawałek metalu? Co robić w przypadku zakażenia implantów dentystycznych?
W tym artykule omówimy zakażenie implantów dentystycznych: jak często do niego dochodzi, jak powstaje, jak przebiega i jak z nim walczyć. Zapnij więc pasy – wkraczasz do przewodnika po świecie zakażeń stomatologicznych.
Walka z drobnoustrojami: czy implanty dentystyczne mogą ulec zakażeniu?
Odpowiedź brzmi: i tak, i nie. Jak to? Nie bezpośrednio implanty, lecz tkanki je pokrywające mogą ulec zakażeniu. W przeciwieństwie do naturalnych zębów są one wykonane z materiałów nieorganicznych, dlatego zakażenie implantów dentystycznych nie zachodzi bezpośrednio na metalu. Pod względem strukturalnym i morfologicznym przypominają jednak twoje naturalne zęby. Mogą więc mimo wszystko zostać dotknięte zakażeniami.
Na przykład twoje naturalne zęby zbudowane są z organicznych, żywych tkanek pokrytych mineralną, nieorganiczną powłoką. Powłoka nie ulega zakażeniu, ale wewnętrzna część zębów już tak. Ponadto nagromadzone bakterie i płytka na zębach, przy linii dziąseł czy na korzeniach zębów mogą przenosić zakażenia zarówno na tkankę kostną, jak i na tkankę dziąsłową. Przykro to mówić, ale jest to możliwe również w przypadku implantów. Bez obaw, nie jest to częsty przypadek. Nazywa się to periimplantitis (zapaleniem tkanek wokół implantu). Jest to dokładnie jak paradontoza, ale przy implantach dentystycznych.
Objawy zakażenia implantu
W przypadku zakażeń bakteryjnych ważne jest, aby zachować czujność na wczesnym etapie, zanim zaczną one niszczyć dziąsła i kości. A wcale nie tak trudno zauważyć, czy masz taki problem. Jeśli masz implanty i obserwujesz wokół nich – lub w innym miejscu – objawy takie jak poniższe, lepiej udaj się do specjalisty stomatologa:
- Ruchomy implant
- Zaczerwienione i opuchnięte dziąsła wokół implantu
- Nieświeży oddech i nieprzyjemny smak w ustach
- Pulsujący ból wokół implantu
- Krwawienie wokół implantu podczas szczotkowania
- Widoczna ropa
- Trudności z żuciem
- Gorączka
- Cofające się dziąsła
Jakie są przyczyny?
Zakażenia dziąseł wokół implantu powstają z kilku powodów. Występowanie zakażenia oznacza zarazem, że masz chorobę dziąseł. Niektóre z nich już wspomnieliśmy. Przyjrzyjmy się teraz szczegółowym przyczynom leżącym u podstaw tej choroby, aby uświadomić ci, jak poważna jest ta sytuacja.
Skażenie bakteryjne podczas procesu wszczepiania implantu
Niestety, jak w każdym zawodzie, nie wszyscy dentyści są skrupulatni i profesjonalni. Możesz natknąć się zarówno na złe przykłady, jak i na dobre. Dlatego wybór dentysty i kliniki jest niezwykle istotny, gdy mowa o zabiegach stomatologicznych, zwłaszcza tych wymagających interwencji chirurgicznej.
Klinika i narzędzia używane przez dentystów muszą być wystarczająco sterylne. Ponieważ otwierają oni otwór w twoim ciele, każdy drobnoustrój może wniknąć do tej rany i się w niej namnażać. Tego rodzaju zakażenia mogą być poważne. Musisz więc mieć pewność, że twój zabieg odbywa się w sterylnym środowisku. Bardzo istotne są również kwalifikacje dentysty. Brak wiedzy i doświadczenia może skutkować nieprawidłowo wszczepionymi implantami.
Zła higiena jamy ustnej i niewłaściwa pielęgnacja
Mówiliśmy o odpowiedzialności dentystów, teraz czas na twoją. Najistotniejszym elementem zdrowia jamy ustnej jest dobra, prawidłowa rutyna higieny jamy ustnej. Jeśli będziesz jej przestrzegać, twój uśmiech pozostanie piękny i zdrowy. Przez dobrą rutynę higieny jamy ustnej rozumiemy szczotkowanie co najmniej dwa razy dziennie, nitkowanie, płukanie oraz stosowanie płynu do płukania ust. A także regularne wizyty u dentysty, aby sprawdzić, czy nic się nie dzieje.
Wcześniej istniejąca choroba lub zakażenie dziąseł
Zabieg wszczepienia implantu wymaga interwencji chirurgicznej, aby umieścić implant w kości szczęki. Tego rodzaju operacja może spowodować, że istniejące zakażenia i choroby rozprzestrzenią się na okoliczne obszary. Dlatego zazwyczaj nie możesz i nie powinieneś otrzymywać implantów, jeśli masz taką chorobę. Najpierw musisz ją wyleczyć.
Osłabiony układ odpornościowy
Twój układ odpornościowy każdego dnia zwalcza wnikające bakterie, wirusy i grzyby. A twoja jama ustna jest w tym sensie prawdziwym polem bitwy. Z każdym posiłkiem, za każdym razem, gdy coś wkładasz do ust, możesz narazić je na kontakt z nowymi bakteriami. I jeśli nie masz osłabionego układu odpornościowego, mechanizmy obronne twojego organizmu po prostu je niszczą. Jeśli jednak masz słaby, jesteś narażony na wyższe ryzyko zakażeń jamy ustnej.
Palenie i używanie tytoniu
Palenie i używanie tytoniu to jeden z największych czynników zwiększających ryzyko periimplantitis i innych zakażeń jamy ustnej. Po pierwsze, palenie powoduje suchość w ustach, co tworzy lepsze warunki do gromadzenia się płytki. Ślina, którą twoja jama ustna wydziela w sposób naturalny, jest również częścią twojego układu odpornościowego. Oczyszcza ona z bakterii i usuwa resztki jedzenia. Chroni także równowagę pH w jamie ustnej. Przy suchości w ustach bakterie mogą więc namnażać się i tworzyć płytkę znacznie łatwiej.
Palenie obniża również skuteczność naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Zmniejsza krążenie krwi, przez co krew nie jest w stanie dostarczyć tkankom wystarczającej ilości składników na czas, gdy ich potrzebują. W rezultacie proces gojenia trwa dłużej i jest znacznie trudniejszy.
Jak często to występuje?
Może to być częste, ale zależy od pacjenta. Badania pokazują, że około 20% pacjentów rozwija periimplantitis w pierwszej dekadzie po wszczepieniu implantów. Powiedzmy więc, że dotyczy to 1 na 5 pacjentów. Przyjrzyj się czynnikom ryzyka i sprawdź, czy możesz znaleźć się w tych 20%, czy nie. Jeśli tak sądzisz, po prostu podejmij środki ostrożności. Zapobieganie tym zakażeniom nie jest trudne i wymaga kilku kroków. Jeśli nie masz żadnych skłonności genetycznych ani problemów z układem odpornościowym, jedyne, co musisz zrobić, to utrzymywać dobrą rutynę higieny jamy ustnej i porzucić złe nawyki.
Rodzaje zakażeń implantu
Istnieją różne rodzaje zakażenia implantów dentystycznych w zależności od tego, gdzie ono występuje lub jak bardzo się rozwinęło. Na przykład periimplantitis na wczesnym i późnym etapie obejmuje różne tkanki na różnych poziomach. Co więcej, zakażenie otaczających tkanek może rozprzestrzenić się na inne części jamy ustnej. Przyjrzyjmy się im pokrótce.
To wczesny etap periimplantitis. Objawy są dość zbliżone do zapalenia dziąseł: zaczerwienione i opuchnięte dziąsła, krwawienie i tym podobne. Na tym wczesnym etapie zakażenie nie powoduje jeszcze żadnej utraty kości. Jeśli jednak pozostanie nieleczone, może postępować i stać się bardziej niebezpieczne dla zdrowia jamy ustnej.
To wersja zaawansowana. Zakażenie obejmuje zarówno tkankę kostną, jak i dziąsłową. Pozostawione bez leczenia może doprowadzić do znacznej utraty kości i recesji dziąseł. Objawy z poprzedniego etapu utrzymują się również w periimplantitis.
Powstawanie ropnia
Gdy zakażenie niszczy tkanki miękkie, mogą tworzyć się kieszonki pełne bakterii, które nazywamy ropniami. Podczas gdy twój układ odpornościowy walczy z bakteriami, w kieszonkach gromadzi się w efekcie ropa, niczym odpady na polu bitwy. Proces ten może powodować ból, obrzęk i tkliwość.
Zapalenie szpiku kostnego związane z implantem
Występuje, gdy twoje kości ulegają zakażeniu. Zakażenie rozprzestrzenia się z dziąseł i tkanek miękkich do kości. Powoli niszczy strukturę kostną w danym obszarze. Może być bolesne i powodować gorączkę. Pozostawione bez leczenia nieuchronnie prowadzi do utraty zębów, a z powodu utraty tkanek podporowych wokół jamy ustnej mogą również wystąpić poważne zmiany morfologiczne.
Czy zakażenie może zagrozić implantowi?
Tak! Jak już mówiliśmy, implant utrzymuje swoje miejsce dzięki tkankom podporowym, tak samo jak twoje naturalne zęby. Tego rodzaju choroba osłabia więc, a nawet niszczy te tkanki, aż nie pozostanie nic, czego implanty mogłyby się trzymać, co prowadzi do niepowodzenia implantu dentystycznego. A w przypadku utraty tkanek wymiana brakującego zęba lub implantu na nowy może stać się trudniejsza.
Co robić, jeśli twój implant jest zakażony?
Jak w przypadku wszystkich chorób, musisz skonsultować się ze specjalistą, aby lepiej zrozumieć sytuację, a następnie otrzymać właściwe leczenie. Metody leczenia mogą się różnić w zależności od tego, jak bardzo zakażenie postąpiło i jak duże szkody odniosły twoje tkanki twarde i miękkie. Jeśli nie doszło do znacznej utraty tkanek, łatwiej jest je leczyć lekami i dobrą pielęgnacją. Jeśli straciłeś część tkanek, możesz potrzebować zabiegu przeszczepu dziąsła lub kości.
Diagnostyka
Możesz zobaczyć, co dzieje się z twoimi dziąsłami, jeśli przyjrzysz się im w lustrze. Ale do dobrze postawionej diagnozy zdecydowanie potrzebujesz dentysty. Tylko dentysta może powiedzieć ci, co dokładnie dzieje się w twojej jamie ustnej, jak daleko to zaszło i jak to prawidłowo leczyć. Pierwszą rzeczą, którą zrobi dentysta, jest badanie, aby upewnić się, na czym polega problem. Objawy zazwyczaj ujawniają się w dziąsłach. Następnie radiolog stomatologiczny ocenia tkanki wewnętrzne, aby sprawdzić, czy masz utratę kości, czy nie.
Leczenie zakażenia
Po postawieniu diagnozy dentysta decyduje, jakiemu leczeniu zostaniesz poddany. Zobaczmy, jakie są możliwości leczenia zakażenia implantów dentystycznych:
- Antybiotyki: Niezależnie od tego, czy doszło do utraty tkanek, antybiotyki są zazwyczaj niezbędne do leczenia choroby. Zwalczając bakterie, mogą oczyścić twoje dziąsła i kości z zakażenia. Siła antybiotyku może się różnić w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
- Przeszczep dziąsła: Jeśli straciłeś znaczną część dziąseł wokół implantu, może on stać się ruchomy. Podczas przeszczepu dziąsła lekarz naciąga dziąsło do naturalnej linii dziąseł lub przenosi je z innej części jamy ustnej do dotkniętego obszaru. Następnie je zszywa, a reszta zależy od ciebie.
- Przeszczep kości: Lekarz otwiera obszar i wypełnia go specjalnym cementem, który stwardnieje, stanie się bardziej zwarty i ostatecznie zrośnie się z twoimi kośćmi. Tkanka kostna nie potrafi regenerować się w sposób naturalny, dlatego lekarze ją przeszczepiają i wypełniają puste miejsce.
- Usunięcie zakażonej tkanki: W niektórych skrajnych przypadkach, gdy tkanka jest bardzo poważnie dotknięta zakażeniem, konieczne może być jej usunięcie w celu ochrony zdrowych tkanek. Dentyści usuwają te tkanki ostrożnie, gdy jesteś w znieczuleniu miejscowym.
- Wymiana implantu: Jeśli już straciłeś swój implant lub lekarz widzi potrzebę jego wymiany, zostaniesz poddany wymianie implantu. Może być ona konieczna, aby obszar lepiej się zagoił; lub jeśli masz poważną utratę tkanek, możesz potrzebować ich przeszczepu, aby lepiej utrzymywały twoje implanty.
Zapobieganie nawrotom zakażenia
Zakażenie zawsze może powrócić, a my wiemy, dlaczego: brak higieny jamy ustnej, niezdrowa dieta i złe nawyki. Jeśli więc podejmiesz niezbędne środki ostrożności, możesz zapobiec jego wystąpieniu. Oto kroki, które możesz podjąć, aby zapobiec zakażeniu implantów dentystycznych:
- Szczotkuj zęby dwa razy dziennie
- Używaj pasty do zębów szczególnie korzystnej dla zdrowia dziąseł
- Nitkuj zęby co najmniej raz dziennie
- Wypłukuj resztki z jamy ustnej
- Nie dopuszczaj do wysuszenia ust, pij wodę
- Wykonuj regularne kontrole stomatologiczne
- Odżywiaj się dobrze, aby wspierać układ odpornościowy
- Nie pal!
Jeśli podejmiesz te środki ostrożności i utrzymasz dobrą rutynę higieny jamy ustnej, nie musisz już martwić się o periimplantitis. Nie zapominaj: twoje zdrowie jamy ustnej zależy w dużej mierze od twojej higieny jamy ustnej.
Rokaya D, Srimaneepong V, Wisitrasameewon W, Humagain M, Thunyakitpisal P. Peri-implantitis Update: Risk Indicators, Diagnosis, and Treatment. Eur J Dent. 2020 Oct;14(4):672-682. doi: 10.1055/s-0040-1715779. Epub 2020 Sep 3. PMID: 32882741; PMCID: PMC7536094. (link)
Roccuzzo A, Stähli A, Monje A, Sculean A, Salvi GE. Peri-Implantitis: A Clinical Update on Prevalence and Surgical Treatment Outcomes. J Clin Med. 2021 Mar 6;10(5):1107. doi: 10.3390/jcm10051107. PMID: 33800894; PMCID: PMC7962026. (link)
Smeets R, Henningsen A, Jung O, Heiland M, Hammächer C, Stein JM. Definition, etiology, prevention and treatment of peri-implantitis–a review. Head Face Med. 2014 Sep 3;10:34. doi: 10.1186/1746-160X-10-34. PMID: 25185675; PMCID: PMC4164121. (link)
Prathapachandran J, Suresh N. Management of peri-implantitis. Dent Res J (Isfahan). 2012 Sep;9(5):516-21. doi: 10.4103/1735-3327.104867. PMID: 23559913; PMCID: PMC3612185. (link)
