Les infections sont un vrai casse-tête lorsqu'il s'agit de santé bucco-dentaire. Les maladies des gencives, les infections dentaires et les infections osseuses sont des affections graves qui menacent la santé bucco-dentaire du patient. Mais elles surviennent toutes dans les tissus organiques. Et si vous avez un morceau de métal dans la bouche ? Que faire en cas d'infection des implants dentaires ?
Dans cet article, nous allons parler de l'infection des implants dentaires : de leur fréquence, de la façon dont elles surviennent, de leur évolution et des moyens de les combattre. Alors attachez vos ceintures, vous entrez dans le guide du monde des infections dentaires.
Combattre les germes : un implant dentaire peut-il s'infecter ?
La réponse est oui et non. Comment cela ? Ce ne sont pas directement les implants, mais les tissus qui les recouvrent qui peuvent s'infecter. Contrairement à vos dents naturelles, ils sont faits de matériaux inorganiques, de sorte que l'infection des implants dentaires ne se produit pas directement sur le métal. Mais sur le plan structurel et morphologique, ils ressemblent à vos dents naturelles. Ils peuvent donc tout de même être touchés par des infections.
Par exemple, vos dents naturelles sont constituées de tissus organiques vivants recouverts d'une coque minérale inorganique. La coque ne s'infecte pas, mais la partie interne de vos dents, si. De même, les bactéries et la plaque accumulées sur vos dents, le long de la gencive ou sur les racines dentaires peuvent propager des infections aux tissus osseux comme gingivaux. Désolés de le dire, mais cela est également possible avec les implants. Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas un cas fréquent. On parle de péri-implantite. C'est exactement comme une parodontite, mais avec des implants dentaires.
Les signes d'une infection de l'implant
En cas d'infection bactérienne, il est important d'être vigilant à un stade précoce, avant qu'elle ne commence à détruire vos gencives et vos os. Et il n'est pas si difficile de repérer un tel problème. Si vous portez des implants et que vous observez autour d'eux, ou ailleurs, des symptômes tels que les suivants, mieux vaut consulter un professionnel dentaire :
- Implant mobile
- Gencives rouges et gonflées autour de l'implant
- Mauvaise haleine et mauvais goût dans la bouche
- Douleur lancinante autour de l'implant
- Saignement autour de l'implant lors du brossage
- Pus visible
- Difficulté à mâcher
- Fièvre
- Récession gingivale
Quelles en sont les causes ?
Les infections gingivales surviennent autour de l'implant pour plusieurs raisons. Avoir une infection signifie aussi que vous souffrez d'une maladie des gencives. Nous en avons mentionné quelques-unes. Voyons maintenant en détail les causes qui sous-tendent cette maladie, afin de vous faire comprendre à quel point cette situation est sérieuse.
Contamination bactérienne pendant la pose de l'implant
Malheureusement, comme dans tous les métiers, tous les dentistes ne sont pas rigoureux et professionnels. Vous pouvez tomber sur de mauvais exemples comme sur de bons. C'est pourquoi le choix du dentiste et de la clinique est tout à fait crucial lorsqu'il s'agit d'opérations dentaires, en particulier celles qui nécessitent une intervention chirurgicale.
La clinique et les instruments utilisés par les dentistes doivent être suffisamment stériles. Comme ils ouvrent un trou dans votre corps, n'importe quel micro-organisme peut pénétrer dans cette plaie et s'y multiplier. Ce type d'infection peut être grave. Vous devez donc vous assurer que votre intervention se déroule dans un environnement stérile. Et la qualification du dentiste est elle aussi très importante. Un manque de connaissances et d'expérience peut aboutir à des implants mal posés.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire et entretien insuffisant
Nous avons parlé de la responsabilité des dentistes, il est maintenant temps de parler de la vôtre. L'élément le plus essentiel de la santé bucco-dentaire est une bonne routine d'hygiène, correctement suivie. Si vous la respectez, votre sourire restera beau et sain. Par bonne routine d'hygiène bucco-dentaire, nous entendons un brossage au moins deux fois par jour, l'utilisation du fil dentaire, des rinçages et l'emploi d'un bain de bouche. Et aussi des visites régulières chez votre dentiste pour vérifier que tout va bien.
Maladie ou infection des gencives préexistante
La pose d'un implant nécessite une intervention chirurgicale pour insérer l'implant dans l'os de la mâchoire. Ce type d'opération peut favoriser la propagation des infections et des maladies existantes aux zones environnantes. Normalement, vous ne pouvez donc pas et ne devez pas recevoir d'implants si vous souffrez d'une telle maladie. Vous devez d'abord la faire traiter.
Système immunitaire affaibli
Votre système immunitaire combat chaque jour les bactéries, virus et champignons envahissants. Et votre bouche est, en ce sens, un véritable champ de bataille. Avec tout ce que vous mangez, à chaque fois que vous portez quelque chose à la bouche, vous pouvez la mettre en contact avec de nouvelles bactéries. Et si votre système immunitaire n'est pas affaibli, les mécanismes de défense de votre corps les détruisent tout simplement. Mais s'il est faible, vous êtes exposé à un risque plus élevé d'infections buccales.
Tabagisme et consommation de tabac
Le tabagisme et la consommation de tabac comptent parmi les plus grands facteurs qui augmentent le risque de péri-implantite et d'autres infections buccales. Tout d'abord, fumer provoque une sécheresse buccale, qui crée un environnement plus propice à l'accumulation de plaque. La salive que votre bouche sécrète naturellement fait également partie de votre système immunitaire. Elle élimine les bactéries et les débris alimentaires. Elle protège aussi l'équilibre du pH de votre bouche. Avec une bouche sèche, les bactéries peuvent donc se multiplier et former de la plaque beaucoup plus facilement.
Le tabagisme réduit également l'efficacité des mécanismes de défense naturels du corps. Il diminue la circulation sanguine, de sorte que votre sang ne peut pas apporter suffisamment de nutriments à vos tissus, à temps, lorsqu'ils en ont besoin. Résultat : votre processus de guérison devient plus long et beaucoup plus difficile.
Quelle en est la fréquence ?
Cela peut être fréquent, mais cela dépend du patient. Les recherches montrent qu'environ 20 % des patients présentent une péri-implantite au cours de la première décennie suivant la pose de leurs implants. Disons donc que cela concerne 1 patient sur 5. Examinez les facteurs de risque et voyez si vous pouvez faire partie de ces 20 % ou non. Si vous le pensez, prenez simplement vos précautions. Il n'est pas difficile de prévenir ces infections en quelques étapes. Si vous n'avez aucune prédisposition génétique ni problème de système immunitaire, la seule chose à faire est de maintenir une bonne routine d'hygiène bucco-dentaire et d'abandonner les mauvaises habitudes.
Les types d'infections de l'implant
Il existe différents types d'infection des implants dentaires selon l'endroit où elle survient ou le degré d'évolution qu'elle a atteint. Par exemple, la péri-implantite touche différents tissus à différents niveaux aux stades précoce et avancé. De plus, l'infection des tissus environnants peut se propager à d'autres parties de la bouche. Examinons-les brièvement.
Il s'agit du stade précoce de la péri-implantite. Les symptômes sont tout à fait comparables à ceux de la gingivite : gencives rouges et gonflées, saignements, etc. À ce stade précoce, l'infection ne provoque pas encore de perte osseuse. Cependant, si elle n'est pas traitée, elle peut progresser et devenir plus dangereuse pour votre santé bucco-dentaire.
Il s'agit de la forme avancée. L'infection touche à la fois les tissus osseux et gingivaux. Si elle n'est pas traitée, une perte osseuse importante et une récession gingivale peuvent survenir. Les symptômes du stade précédent persistent également dans la péri-implantite.
Formation d'abcès
Lorsque l'infection détruit les tissus mous, des poches remplies de bactéries peuvent se former : on les appelle des abcès. Pendant que votre système immunitaire lutte contre les bactéries, du pus s'accumule dans ces poches, tels les déchets d'un champ de bataille. Ce processus peut provoquer douleur, gonflement et sensibilité.
Ostéomyélite associée à l'implant
Elle survient lorsque vos os s'infectent. L'infection se propage des gencives et des tissus mous jusqu'aux os. Lentement, elle détruit la structure osseuse de la zone. Elle peut être douloureuse et provoquer de la fièvre. Si elle n'est pas traitée, la perte de dents est inévitable et vous pouvez aussi subir de graves modifications morphologiques en raison de la perte des tissus de soutien autour de la bouche.
Une infection peut-elle mettre l'implant en danger ?
Oui ! Comme nous l'avons dit précédemment, l'implant tient en place grâce aux tissus de soutien, tout comme vos dents naturelles. Ce type de maladie affaiblit donc, et même détruit, ces tissus jusqu'à ce qu'il ne reste plus rien à quoi vos implants puissent se fixer, ce qui entraîne l'échec de l'implant dentaire. Et en cas de perte tissulaire, il peut devenir plus difficile de remplacer la dent ou l'implant manquant par un nouveau.
Que faire si votre implant est infecté ?
Comme pour toutes les maladies, vous devez consulter un professionnel afin de mieux comprendre la situation, puis recevoir le traitement approprié. Les méthodes de traitement peuvent varier selon le degré d'évolution de l'infection et l'ampleur des dommages subis par vos tissus durs et mous. S'il n'y a pas de perte tissulaire importante, il est plus facile de la traiter avec des médicaments et de bons soins. Si vous avez perdu une partie de vos tissus, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de gencive ou d'os.
Le diagnostic
Vous pouvez constater ce qui se passe au niveau de vos gencives en les observant dans le miroir. Mais pour un diagnostic bien établi, vous avez absolument besoin d'un dentiste. Seul un dentiste peut vous dire ce qui se passe exactement dans votre bouche, à quel point cela a évolué et comment le traiter correctement. La première chose que fera le dentiste est un examen pour s'assurer de la nature du problème. Les symptômes se manifestent généralement au niveau des gencives. Ensuite, un radiologue dentaire examine les tissus internes pour déterminer si vous présentez ou non une perte osseuse.
Traiter l'infection
Une fois le diagnostic posé, le dentiste décide du traitement que vous allez suivre. Voyons quelles sont les options de traitement de l'infection des implants dentaires :
- Antibiotiques : Avec ou sans perte tissulaire, les antibiotiques sont généralement nécessaires pour traiter la maladie. En combattant les bactéries, ils peuvent débarrasser vos gencives et vos os de l'infection. La puissance de l'antibiotique peut varier selon le degré de votre maladie.
- Greffe de gencive : Si vous avez perdu une partie importante de vos gencives autour de l'implant, celui-ci peut devenir mobile. Lors d'une greffe de gencive, le médecin étire la gencive jusqu'à la ligne gingivale naturelle ou la transplante depuis une autre partie de la bouche vers la zone touchée. Il la suture ensuite, et le reste dépend de vous.
- Greffe osseuse : Le médecin ouvre la zone et la remplit d'un ciment spécial qui durcira, deviendra plus solide et finira par fusionner avec vos os. Les tissus osseux ne peuvent pas se régénérer naturellement, c'est pourquoi les médecins les greffent et comblent la zone vide.
- Retrait du tissu infecté : Dans certains cas extrêmes, lorsque le tissu est très gravement atteint par l'infection, il peut être nécessaire de le retirer afin de protéger les tissus sains. Les dentistes retirent ces tissus avec soin pendant que vous êtes sous anesthésie locale.
- Remplacement de l'implant : Si vous avez déjà perdu votre implant ou si le médecin juge nécessaire de le changer, vous subirez un remplacement d'implant. Cela peut être nécessaire pour mieux cicatriser la zone ; ou, en cas de perte tissulaire importante, vous pourriez avoir besoin d'une greffe pour mieux soutenir vos implants.
Prévenir la récidive de l'infection
L'infection peut toujours réapparaître, et nous savons pourquoi : un manque d'hygiène dentaire, une alimentation malsaine et de mauvaises habitudes. Donc, si vous prenez les précautions nécessaires, vous pouvez empêcher qu'elle ne survienne. Voici les mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l'infection des implants dentaires :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour
- Utilisez un dentifrice particulièrement bon pour la santé des gencives
- Utilisez le fil dentaire au moins une fois par jour
- Rincez les débris présents dans votre bouche
- Ne laissez pas votre bouche se dessécher, buvez de l'eau
- Faites des contrôles dentaires réguliers
- Mangez bien pour soutenir votre système immunitaire
- Ne fumez pas !
Si vous prenez ces précautions et maintenez une bonne routine d'hygiène bucco-dentaire, vous n'avez plus à vous soucier de la péri-implantite. N'oubliez pas : votre santé bucco-dentaire dépend en grande partie de votre hygiène bucco-dentaire.
Rokaya D, Srimaneepong V, Wisitrasameewon W, Humagain M, Thunyakitpisal P. Peri-implantitis Update: Risk Indicators, Diagnosis, and Treatment. Eur J Dent. 2020 Oct;14(4):672-682. doi: 10.1055/s-0040-1715779. Epub 2020 Sep 3. PMID: 32882741; PMCID: PMC7536094. (link)
Roccuzzo A, Stähli A, Monje A, Sculean A, Salvi GE. Peri-Implantitis: A Clinical Update on Prevalence and Surgical Treatment Outcomes. J Clin Med. 2021 Mar 6;10(5):1107. doi: 10.3390/jcm10051107. PMID: 33800894; PMCID: PMC7962026. (link)
Smeets R, Henningsen A, Jung O, Heiland M, Hammächer C, Stein JM. Definition, etiology, prevention and treatment of peri-implantitis–a review. Head Face Med. 2014 Sep 3;10:34. doi: 10.1186/1746-160X-10-34. PMID: 25185675; PMCID: PMC4164121. (link)
Prathapachandran J, Suresh N. Management of peri-implantitis. Dent Res J (Isfahan). 2012 Sep;9(5):516-21. doi: 10.4103/1735-3327.104867. PMID: 23559913; PMCID: PMC3612185. (link)
